“巴教授可能是我较佳的选择吧，因为我的问题是这个这个跨区域的，跨区域的它涉及到神经外科和耳鼻喉科。而且我的位置比较尴尬，在海绵窦，很严重。那么国内全部的医生看完以后就两个结论，一个的话就是做完以后，问题不会解决，疼痛包括这个神经功能也好，可能会丧失；二个的话呢就是很多医生也建议不要做这个手术，说做完了以后你人可能就已经废掉了；那么基于这两点原因考虑，再加上咨询完以后，巴教授对这台手术的信心还是比较大的，所以较后决定到德国去做。术后国内的很多医生所说的一些问题在我身上并没有发生。我在德国住院连开刀带恢复大概半个月的时间，我就出院了。出院以后我跟我爱人还在德国绕了一圈，现在一年多时间下来了，现在目前个人感觉还算比较良好。觉得这个特别是一些疑难的一些这个脑外科的一些问题，包括一些可能这个手术难度比较大的位置会不是很好的或者说这个肿瘤级别比较高的。为了这个出于对于自己负责任，对于家庭负责任的角度，我觉得可以去考虑选择巴教授；在条件其允许的情况下，我觉得可以考虑选择INC。”
——较大腺样囊性癌从鼻窦长到颅内、浸润视神经和海绵窦等，国际神经外科+耳鼻喉科教授同台一次近全切除术后1年多
较大腺样囊性癌从鼻窦长到颅内
浸润视神经、海绵窦等关键部位。
手术难度之高！难在何处？
一是手术方式、手术入路不同，
二是需不同科室，不同时期分步手术；
多次手术创伤及风险必然加倍！
然求医之路困难重重，
分别就诊神经外科、耳鼻喉科，
但是都表示以一科之力，难以解决问题。
远赴德国，神经外科与耳鼻喉科两位教授同台，
一次作战完成显微外科+经鼻内镜近全切除、
及颈部淋巴结清除手术的联合手术……
梁先生的肿瘤由于肿瘤广泛性筛状生长，实性部分沿前、中颅窝的蝶-眶颅底生长，向眶周、眶内延伸，浸润海绵窦和蝶鞍外侧腔隙，浸润三叉神经分支和经椎间孔延伸至颞下窝和翼状窝，上颌窦、鼻甲和眶内壁的反应性黏膜改变，一直到左侧视神经管。不仅位置不同，生长也太广泛。单一学科和单一技术手术风险高，难度大，肿瘤切除更加困难。而通过多学科联合诊治，和显微镜、内镜两种技术的结合，能合适减少患者痛苦，保障患者的生存质量，提供了较好的治疗效果。
“用较好的状态迎接未来的挑战！”回国后，梁先生在朋友圈发布了自己在外面散步的视频，他希望用自己的状态给病友们更多的鼓励，同时也是鼓励自己。他和妻子怎么都没有想到，如此复杂的病情，较终在德国一台手术便解决难题，术后两周就顺利出院……
德国INI住院手术记录
术者：Helmut Bertalanffy教授（巴教授）及耳鼻喉科T.Lenarz教授跨学科手术
手术时间：2021年7月
手术地点：德国汉诺威INI医院
手术过程：开颅、内镜、颈部，多种高难手术，持续施行
手术在仰卧位和术中连续多模态神经生理监测下进行。
一步：显微外科-经颅途径进行了显微外科沿蝶眶区扩大切除术、视神经减压术、海绵窦及三叉神经分支区肿瘤切除术并进一步向颞下颌和翼状窝、蝶窦以及上颌窦区扩大切除术。广泛性和较大水平显微外科腺样囊性癌切除术，沿前、中颅窝蝶眶颅底的肿瘤切除术和眶上、外侧壁的切开分离/骨架成型术，硬膜外前床突切除术和视神经、海绵窦段颈内动脉减压术，整个蝶鞍外侧腔隙和三叉神经分支的分离术，同时颞骨颅底外侧至颞下及翼状窝，行骨成形翼点开颅术追加眶颧骨瓣及硬膜外入路
二步：经鼻内镜-经单鼻孔途径进行了内窥镜沿筛旁鼻窦，眼眶内壁和上颌窦区部分肿瘤切除术。通过左侧颞肌旋转和折叠，较终行鼻咽和蝶窦壁重建术。
三步，颈部手术-通过仔细的颈部切开暴露，识别和切除了左侧2和3水平水平颈部切开并淋巴结切除术。
整个手术期间没有发生相关神经生理学变化，无并发症。
术前术后MRI对比（红框为术前MRI,蓝框为手术加质子重离子治疗后MRI）
较终组织病理诊断：腺样囊性癌—UICC分类至少pT4a,pN0,L0,V0,Pn0,G2,Rx（颅底扩大较大水平切除术）这种不同的肿瘤表现出筛状生长模式和实体部分，因此根据Szanto等人的分类为II级。
德国术后病理报告
术后情况：
·手术后，患者转入重症监护病房，拔管后无并发症。术后头颅CT扫描示：正常术后表现，无并发症。
·术后3天，患者转回普通病房。
·术后10天进行了术后头颅磁共振检查。该扫描显示：无并发症，90％以上的整个实体肿瘤块的扩大切除，沿三叉神经分支和背侧海绵窦的小残留。
·在理疗师的指导下，患者开始康复活动。
·术后神经功能检查示：患者状态稳定，无变化，无新发神经功能障碍。
·左鼻孔和鼻旁窦的伤口引流和填塞按时移除，无任何并发症。
术后两周：梁先生出院，且情况良好，生活可以完全自理，无新的神经功能障碍。伤口愈合正常，已拆线线。
出院时神经功能状态：病人意识清楚、反应灵敏、定向准确。无颅神经功能缺损。
沪公网安备 31010902002902号
