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后交通动脉瘤夹闭术

编辑:INC|发布时间:2020-08-20 16:18|点击次数:

  什么是后交通动脉瘤?后交通动脉瘤是常见的颅内动脉瘤之一,它是指发生于颈内动脉发出后交通动脉处的动脉瘤。据国外资料约占所有颅内动脉瘤的1/4,仅次于前交通动脉瘤而居第二位,但国内资料统计其发生率处于前列。

  后交通动脉瘤常见的4种形态
  1.长颈瓶形,较易于夹闭;
  2.球形、椭圆形或不规则形,瘤颈甚短;
  3.宽颈形,瘤颈与瘤体的直径大小相近;

  4.圆顶形,瘤颈是动脉瘤的膨大处。

  后交通动脉瘤多发生于颈内动脉与后交通动脉交界处的远侧角,但亦可发生于后交通动脉与脉络膜前动脉之间的颈内动脉壁上, 还有极少数(4. 6%)动脉瘤发生于后交通动脉本身,或后交通动脉发出点的近侧角处。

脑动脉瘤

  后交通动脉瘤夹闭术的适应症
  1.后交通动脉瘤破裂后病情较轻,属于Hunt和Hess分级1级者,可在3天内进行手术
  2.后交通动脉瘤破裂后病情较重,属于W~V级者,待病情稳定或有改善时进行手术。
  3.后交通动脉瘤破裂后发生威胁生命的颅内血肿者,应立即进行手术。

  4.偶然发现的未破裂的后交通动脉瘤。

  后交通动脉瘤夹闭术的禁忌症
  1.后交通动脉瘤破裂后病情危重,处于濒死状态(V级)者。
  2.动脉瘤破裂后并发严重脑血管痉挛和脑水肿者,手术可延期进行。

  3.病人有严重全身性疾病,如心脏病、糖尿病、肾脏病、肺部疾病等,不能耐受开颅手术者。

  后交通动脉瘤夹闭术的主要并发症
  1.脑缺血。
  2.瘤颈夹闭不全或瘤夹滑脱引起再出血。遇此情况可认为手术失败,需在适当时机再次手术。
  3.颅内血肿。发生率约为0. 9%,CT很易诊断,需再次手术加以清除。

  4.其他。有感染、癲癇、脑积水等,采取相应措施处理。

  针对包括后交通动脉瘤在内的各种脑动脉瘤,选择适当的手术方法及时治疗是重中之重,夹闭术通常是有效而常见的一种选择。手术难点在于如何精准夹闭动脉瘤,且不损伤其他正常的神经血管组织,这对于医生的手术技术提出了很高要求。

  世界神经外科领域内,有这样一位极为擅长各种脑血管病变安全手术切除的手术专家——INC世界神经外科顾问团成员、美国巴罗神经学研究所(BNI)主席兼CEO Michael Lawton教授,可谓是鼎鼎有名的国际脑血管病治疗大师。他曾著有《七种动脉瘤:夹闭术的原理和技巧》,该教科书的指导性与图谱的视觉方面相结合,引导读者了解剖析脑动脉瘤夹闭术所需的手术原则、方法和技术。383张全彩色手术照片展示了手术技巧,77幅高质量的图纸展示了解剖学和空间关系,是神经外科住院医师、研究员等临床诊疗的必备指南。

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