脑室肿瘤良性的多还是恶性的多?如何确诊？

　　良性肿瘤与之恶性肿瘤，可谓是一念天堂一念地狱。众所周知，恶性肿瘤(即癌症)进展快，死亡率高，并且目前医学上并没有什么能治好的方法，得了恶性肿瘤相当于被判了死刑。而良性肿瘤一般生长慢、不会转移，患者即使带瘤生存，也能活的很久。所以，肿瘤是良性还是恶性，这恐怕是肿瘤患者较关心的问题了。那么，对于生长在脑室的肿瘤是良性的多还是恶性的多?

　　什么是脑室肿瘤?

　　脑室是大脑中充满脑脊液的中空区域，脑脊液是一种包围并缓冲大脑和脊髓的透明液体。

　　脑室肿瘤也被称为脑室内肿瘤，在儿童人群中更常见。它们可能产生于该区域的多种细胞，并经常阻塞脑脊液的流动，导致颅腔内压力积聚。这些肿瘤是一组组织学变异的异质性肿瘤，可分为原发性和继发性脑室肿瘤。原发性肿瘤被认为是由心室内膜的室管膜和室管膜下神经胶质、脉络膜丛的上皮和蛛网膜支持组织发展而来。继发性室旁肿瘤是在脑实质内形成的肿块，而不是心室壁。它们被定义为当超过三分之二的肿瘤表面膨出进入心室时继发性脑室内肿块。例如，三脑室肿瘤往往是生殖细胞肿瘤，松果体细胞肿瘤，以及松果体的胶质细胞肿瘤，这些肿瘤占据了脑室的空间。

　　脑室肿瘤种类繁多，但多数为良性肿瘤

　　虽然脑室肿瘤是高度异质性的，但由于它们在临床发展、管理上的共性，以及由于其位置深而难以手术切除而被归为一类。常见的小儿脑室内肿瘤包括室管膜瘤、脉络膜丛乳头状瘤(CPPs)和星形细胞瘤，常发生在侧角和额角。室管膜下巨细胞星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜下瘤、多毛细胞星形细胞瘤、神经细胞瘤、脉络膜丛癌是较少见的脑室肿瘤。

　　脑室肿瘤良性的多还是恶性的多？INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团(WANG)成员、前国际神经外科学院院长、国际神经外科杂志主编加拿大James T.Rutka教授表示，多数脑室肿瘤是良性的，这些少见的脑室肿瘤占全部中枢神经系统肿瘤的0.8%到1.6%。这些肿瘤占据了一个非功能性的空间，在临床表现之前通常能够长到相当大的尺寸。考虑到它们的良性本质，这些肿块通过外科手术治疗，但对神经外科医生构成了挑战。

　　脑室肿瘤常见症状

　　脑室肿瘤重要，因为它们经常阻碍脑脊液的流动。当脑脊液的流动被阻断时，这就是所谓的阻塞性脑积水。在脑积水患者中，脑室的液体量增加，对周围的脑组织产生压力，导致头痛、恶心、精神状态恶化、视觉障碍和死亡。脑室内肿瘤可根据位置引起其他症状，包括癫痫、四肢无力或麻木、语言功能障碍、情绪或个性的逐渐变化和记忆丧失。

　　脑室肿瘤的诊断

　　影像学检查是脑室肿瘤诊断的关键。目前，磁共振成像(MRI)是较合适的成像方式。计算机断层扫描(CT)也被使用，特别是用于评估脑积水。在这两项研究中，都会通过静脉注射一种能提供图像对比度的药物，以便神经外科医生能在背景中看到肿瘤与正常大脑的对比。在某些情况下，神经外科医生可能使用无框架立体定向指导的MRI扫描。在这项研究中，在患者的头皮上放置不同标记(称为基准)后进行对比MRI。这些基准数据由计算机处理，计算机计算出肿瘤的位置并创建一个三维重建。这幅图像在手术时被用来帮助精确定位肿瘤，较大限度地切除肿瘤，减少对周围大脑的损伤。

　　脑室肿瘤的治疗

　　传统的脑室肿瘤治疗往往从缓解脑脊液阻塞引起的压力开始。手术切除肿瘤是脑肿瘤的主要治疗方法，可减轻肿瘤的压迫，解除肿瘤的梗阻。在某些情况下，多余的液体需在手术前排出。这可以通过分流器来实现，这是一种可植入的管道，可以将多余的液体排到大脑的其他部分或身体的其他部位。

　　此外，由于这些脑室肿瘤可能来自各种各样的细胞，组织活检是必要的。术前或术后的活检将在显微镜下检查，以确定瘤种和恶性程度，并决定后续治疗。手术后，患者可接受放疗、化疗或两者兼而有之。此外，一些较小的肿瘤可能通过立体定向放射外科手术得到合适治疗。

　　手术医生是脑室肿瘤手术治疗成功与否的关键

　　INC国际神经外科提醒：由于脑室其位置深在和其重要性，手术难度大，选择一个手术神经外科医生团队是重要的。手术医生不仅决定了手术是否顺利，能否成功，更决定了手术切除率的高低，而手术切除率的高低又决定了患者的预后，是否复发。所以对于盲目着急的就医治疗，是不可取的，冷静下来选择一个好的医院、好的医生才能得到更好的治疗。目前对于脑室肿瘤的治疗，国际上的医生是国际神经外科学院院长James T.Rutka教授、国际神经外联合会(WFNS)颅底手术委员会主席Sebastien Froelich教授、国际神经外科学院(WANS)主席William T.Couldwell教授等国际脑瘤手术教授。对于中国脑瘤患者，可在INC中国代表处咨询到以上一位多位国际水平的神经外科专家远程咨询，获取国际前沿的咨询方案。