失踪的8小时：男子外出彻夜未归，隐藏的脑血管＂杀手＂竟让他在寒夜倒地昏迷！

　　这是一个发表于学术期刊的真实案例

　　一个寒冷的夜晚，42岁的杜先生彻夜未归，搜寻一夜无果。

　　第二天上午10点，杜先生被发现在站立在自己的农场，步履蹒跚、意识模煳。更令人惊悚的是，他的手指布满伤痕。家人最后一次见到他，还是在凌晨2点——这意味着，他已在严寒中失踪了整整8小时，生命体征岌岌可危。

　　原来，真正的“元凶”藏在他的大脑里。紧急送医后的CT（图1）结果令人倒吸一口凉气：他脑子里存在的前交通动脉动脉瘤破裂，伴大面积脑实质、蛛网膜下腔及脑室内出血，同时发现左侧鞍旁段颈内动脉小型未破裂动脉瘤。而手上的伤痕，经检查竟疑似夜间昏迷时被小型动物啃咬所致。

　　图1：前交通动脉瘤破裂致广泛脑实质、蛛网膜下腔及脑室内出血的CT影像表现

　　一场与时间赛跑的救援旋即展开：先进行脑室引流缓解脑积水，再紧急行动脉瘤夹闭术，同时处理手部创伤。

　　寒冬时节，突发意识障碍绝非小事，其背后可能隐藏着动脉瘤破裂这等“夺命杀手”。

　　案例来源INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团（WANG）成员William T.Couldwell教授。

　　脑血管疾病冬季要注意

　　冬季脑血管疾病高发，主要有这两方面因素

　　·冬季气温骤降、天气干燥，体内容易缺水，血液黏稠度上升。

　　·冷空气会刺激血管收缩，导致动脉血管痉挛，血压升高，大脑负担加重，从而引发疾病。

　　脑血管疾病包含缺血性和出血性两大类，及头颈部动脉粥样硬化、狭窄或闭塞等其他脑血管疾病。其中，缺血性脑血管病包括急性缺血性卒中（即脑梗死）、慢性脑缺血等；出血性脑血管病包括脑出血、蛛网膜下腔出血等。如果自己或身边的人出现以下情况，请多加留意：

　　1.反复出现头痛

　　室内外温差较大，容易使头部血管频繁收缩或扩张；天冷时人们常偏爱高热量食物，可能引起血脂升高；再加上冬季容易疲劳、睡眠质量受影响，这些都可能诱发头痛。若头痛频繁出现，建议及时关注脑血管健康。

　　2.手脚持续冰凉发麻

　　天气寒冷时，身体会自然减少末梢血流以保持体温，手脚容易感到冰凉或发麻。通常稍作活动或保暖后能缓解，但如果长时间无法改善，需警惕是否为脑血管发出的信号。

　　3.肢体乏力或行动不便

　　低温可能导致血管收缩、血液循环不畅，甚至诱发脑血管痉挛或血栓，进而引起肢体无力或活动障碍。血液在寒冷时也更容易变得黏稠，增加血栓风险，严重时可能引发脑卒中。

　　4.血压波动不易控制

　　寒冷会使血管自然收缩，增加血流阻力；同时身体交感神经更活跃，心跳可能加快；天冷活动减少、出汗不多，也容易引起血容量增加，这些因素都可能导致血压上升。另外，频繁出入温差大的环境，也可能引起血压剧烈波动，增加脑出血风险。

　　5.情绪低落或性格变化

　　冬季日照减少，人体内褪黑素增加，可能影响“血清素”的合成，而血清素正是调节情绪的重要物质。加上户外活动和社交减少，有些人容易感到情绪低落，这也与脑血管健康密切相关。

　　秋冬季防治脑血管疾病可参考以下几项措施

　　1.遵医嘱进行预防：若已有相关病史，请按时服药，定期监测血压、血糖和血脂。

　　2.调整生活习惯：饮食注意低盐低脂，多摄入蔬菜水果和豆类，戒烟限酒，保持排便通畅。

　　3.适度室内运动：如慢跑、打羽毛球等，老年人尽量避免清晨低温时段外出锻炼。

　　4.保持心情舒畅：注意情绪调节，多与亲友交流，避免长期情绪低落。

　　5.保暖与作息：及时增减衣物，早晨起床动作放缓，避免骤然改变体位，晚上注意头部和脚部保暖。

　　6.定期体检与及时就医：有家族史的人群建议每年体检，如出现头晕、视力模煳、肢体麻木、言语不清等症状，请尽快就医。

　　愿每一个冬日，你与家人都能温暖、健康地度过。