一文解析硼中子俘获（BNCT）治疗流程

　　作为一种划时代的癌症治疗方法，硼中子俘获（简称BNCT）的临床意义越来越受到关注。

　　BNCT理论诞生于1936年，至今已经有80余年的发展历史。据日本京都大学、大阪大学的研究小组，于2015年10月29日举行的日本癌症治疗学会，53届学术集会上，发表的实例报告显示，对37名头颈部末期癌症患者进行临床试验后，半数以上患者的癌细胞消失了。

　　近十年来，随着强流质子加速器技术的迅速发展，硼中子俘获治疗在医院的广泛应用成为可能。日本政府已将基于强流质子加速器的硼中子俘获治疗作为战略产业进行扶持，大步迈入产业化推广阶段。美国、英国、俄罗斯、韩国等国也正在加紧研发。

　　BNCT的癌症治疗优势在哪里？

　　1.难治性癌症的新疗法：包括浸润癌、多发性肿瘤、癌症复发、无法透过手术及放射治疗适应不良的癌症将成为适应症。

　　2.维持生活质量（QOL）的更有利疗法

　　3.一次性照射（30-50分钟）

　　4·不需要外科手术

　　5·选择性损害癌细胞而不伤及正常细胞

　　6·准确定位癌细胞：具有普通辐射和锂（Li）原子核三倍生物效应的α粒子仅损害已吸收硼化合物的癌细胞DNA。

　　BNCT何以能产生如此强的威力？

　　BNCT基于无毒的热中子束与10B原子之间的核反应，这会导致α粒子和Li的释放，从而损害包含10B原子的单细胞的DNA键。因此，与传统化学疗法和放射疗法相比，BNCT作为生物化学靶向放射疗法更为精确和顺利。

　　合适的硼载体需满足以下条件：

　　1.肿瘤细胞或组织中10B原子的摄入量很高，其中每克肿瘤组织中10B的浓度大于20μg；

　　2.肿瘤特异性的硼原子积累；

　　3.低细胞毒性。

　　BNCT适用于哪些癌症治疗？

　　1.各种恶性原发性脑肿瘤

　　2.黑色素瘤

　　3.头颈部肿瘤

　　4.肝脏肿瘤（包括多病灶）

　　5.膀胱癌

　　6.局部复发性乳腺癌

　　疗程：对于脑肿瘤的患者来说BNCT的疗程具有划时代的意义。根据病情不同，较短的疗程仅需照射1次，照射时间为30分钟。

　　BNCT的治疗流程是什么样的？

　　1. 先给病人注射一种含硼的药物，这种药物与癌细胞有很强的亲和力，会迅速聚集于癌细胞内，相当于给癌细胞做“标记”，而在其他组织内分布很少。
　
　　2. 给病人进行中子照射。
　　　
　　3. 当照射的中子被癌细胞内的硼俘获，产生高杀伤力的α粒子和锂离子，便可准确“杀死”癌细胞。

　　治疗前，你需要做FBPA-PET/CT检查；拟定治疗方案，包括确定更佳的治疗姿势；

　　治疗当天，你需要接受诊察、滴注硼制剂；点滴开始1小时后，从床上移动到治疗台，再现治疗姿势，用口罩固定；在输液开始前2小时移动到照射室。在治疗室采血后，开始治疗。较后在约1小时内完成治疗。

　　哪些医疗机构可以进行BNCT治疗？

　　当前，BNCT正处于快速发展阶段，国际范围内，日本获批上市，用于治疗复发性头颈癌，其它国家正推进BNCT的临床转化与注册报批。

　　日本国立癌症研究中心和日本江户川医院较早引进了加速器BNCT（中子线），目前已经在进行临床试验。日本江户川医院拥有国际前沿的MR、64排多片CT、的双平面血管造影系统、电子内视镜、乳腺X线、X光TV拍照设备等复杂检查设备，为前来就诊的患者提供复杂的检查，从而配合医生的治疗方案。该院拥有3台托姆刀（Tomotherapy螺旋断层放射治疗系统），拥有接收17000名患者的治疗经验，其放疗领域在全日本也是享有盛誉的。该院使用前沿的“达芬奇手术机器人”(da Vinci Surgical System)进行微创手术，该技术在日本也属于前沿医疗设备。但疫情期间日本的患者接收标准也更为严苛，很多国外患者都被排除在外。

　　后记

　　但需要指出的是，目前BNCT总体还在临床试验阶段，还需要更大量的临床数据证明其对某些病理和分级以及某些进展期肿瘤的合适率。因此，顺利且准确的BNCT放疗从当前的临床试验到广泛普及甚至取代手术成为一线治疗方案，可能还有很长的路要走。目前，根据欧洲EANO、美国NCCN以及国内的中枢神经系统肿瘤治疗规范，手术切除肿瘤一直是一线治疗手段。患者若能争取到手术全切，是可以从根本上延长生存期和好转预后的，但疑难位置的脑部病变手术难度较大，对于主刀医生要求较为苛刻。

　　2021年2月底，INC国际神经外科医生集团旗下组织国际神经外科顾问团(WANG)成员之一，国际神经外科联合会(WFNS)教育委员会现任主席德国巴特朗菲教授将再次来华学术交流，期间为高难度、，或者追求较好手术质量的神经外科患者亲自主刀手术，国内患者可拨打400-029-0925为自己争取手术机会。