法国Froelich教授本周五即将来华！
是当机立断选择手术，但可能面临生活质量下降的风险？选择保守等待持续监控肿瘤发展情况？还是选择放射治疗？这是绝大多数的听神经瘤患者可能面对的艰难抉择。2019年INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团的法国Sebastien Froelich教授来华学术交流期间，为数名患者进行了面对面的咨询交流，经详细分析病情后，制定了行之有效的诊疗方案。就有这样两位听瘤患者慕名而来，Froelich教授根据他们的不同病情，也给出不一样的治疗意见。一个建议手术，一个建议保守治疗，这其中的原因究竟是什么？
2019中国颅底大会，现场座无虚席，INC法国Froelich教授在大会上首位发表学术讲演
学术沙龙热烈开展，Froelich教授学术沙龙国内外专家合影
同为听神经瘤患者，为何治疗建议不同？
01 不需要手术患者——“不建议现在进行大范围手术”
一位听力下降的听神经瘤患者，Froelich教授给出了观察、手术治疗、放疗三种不同的治疗方案，建议先观察半年后复查核磁和CT，并做听力检测评估肿瘤的进展速度，届时需要先手术切除肿瘤，术后如有必要再考虑放疗或质子治疗。这样的治疗方案中肯实际，让患者及其家属感激万分。
首先教授问询了钟先生的症状以及病情发展情况，给出了以下咨询意见：
法国Froelich教授咨询建议
1）这不是一例急诊手术，肿瘤生长的非常慢，目前患者部分损伤的功能已经被代偿，患者的生活质量目前很乐观。
2）手术早晚是需要的，但不是现在，能越晚手术，对患者目前的情况来说是越好。
3）目的不是全切肿瘤，而是部分切除减轻脑组织压迫，降低神经的损伤风险，确保术后患者能有一个比较好的生活质量。
4）如果进行手术的话，会有吞咽和听力功能降低风险。
5）不建议现在进行大范围手术，因为手术风险要远大于手术获益，且有很大的可能性是手术麻醉苏醒后患者气管插管拔出困难，术后需要气切处理。
6）远期术后症状，最好的情况下是与术前保持一致，但比目前情况（主要是吞咽功能）变差的可能性更大，所以需要非常慎重的计划整个治疗安排。
7）建议持续进行核磁和CT跟踪监控肿瘤发展情况，（核磁尽量能做到之前影像的精准度）。
02 需要手术患者——“在安全的前提下尽量大范围的切除肿瘤占位”
而对于另外一名听瘤患者，Froelich教授又为何给出了先进行手术的意见呢？
法国Froelich教授咨询建议
1）这是一种良性肿瘤（听神经瘤），这类肿瘤生长情况很慢，大约1-3mm每年。
2）有三种选择：
第一种：观察，什么都不做，可能会出现一侧听力下降。
第二种：手术。手术风险是面神经和听神经的功能丧失。如果教授来做这个手术，面神经损伤的概率非常低。
第三种：放疗。放疗的主要优势在于安全，面神经的损伤风险基本为0，听力短时间内可能提高，但长远来看会下降。但以教授的经验来看，放疗对于2cm以下肿瘤是比较有效的，肿瘤越大，有效率越低。以您的情况来看，占位大约2-3cm，首先进行放疗不是一个好的选择。
3）综合来看，教授推荐先进行手术，在安全的前提下尽量大范围的切除肿瘤占位。为了保留神经功能，可能不会全部切除。后续再采用放疗，会有比较好的效果。10年内能安全控制的概率在80-95%。
4）建议三个月后进行CT、MR和听力的跟踪监控（需要精细的影像），进一步观测肿瘤生长情况。
2023年5月12日，时隔三年，神经内镜“筷子手法”发明者——世界神经外科联合会颅底手术委员会主席INC法国Sébastien Froelich教授将受邀再次来华学术交流，国内神经外科同仁将有机会和这位世界年轻一代中极具天赋的国际教授交流学习、一睹这位神经内镜的国际顶尖高手的风采。
沪公网安备 31010902002902号
