6次脑干出血、1次心脏骤停，最终被这场手术改写了结局！

　　凌晨三点的ICU，心电监护仪的滴声是唯一的节奏。黄女士的气管插管连接着呼吸机，每一次机械送气都带动着她单薄的胸膛起伏。

　　在中国，脑干出血的死亡率高达60%-70%。而黄女士，已经经历了五次这样的生死考验，第六次出血正吞噬着她最后的意识......

　　黄女士，10年6次脑干出血

　　病情阶段：

　　从轻微不适到心脏骤停，死神一次次逼近

　　黄女士的病情发展，就像一场逐渐升级的“灾难”，每一次出血都比前一次更凶险，每一次症状加重都在将她推向生命边缘。

　　偶然发现，却因“无症状”被搁置

　　2013年，黄女士因颈椎不适前往医院检查，却意外发现了“脑干海绵状血管瘤”。当时的她除了颈椎问题外，没有其他症状，故而对这个位于脑干的病灶放松了警惕，却不知，这颗“定时炸弹”已开始默默倒计时。

　　同年2次出血，保守治疗难阻复发

　　2016年7月，首次出血。头晕和左侧肢体麻木突然袭来。当地医院的CT结果显示：脑干出血，因出血位置太深，手术风险极大，医生建议保守治疗。

　　2016年9月，第二次出血再度发生，治疗12天后出院。

　　病情加重，三度垂危闯过ICU生死关

　　2018年，黄女士的症状突然加重。1月、2月、3月接连脑干出血、3月那次严重到的心脏骤停。在ICU治疗了60多个日夜才好转出院。

　　症状持续恶化，卧床成常态

　　2019年6月，黄女士出现头晕、肢体麻木加重，说话发音吃力，就诊于医院行CT示脑干出血，住院10天好转后回家调养，但一直有头晕、耳鸣、左手头皮及颈部发麻、左踝关节及左膝关节强直、走路不稳等症状。最严重的时候基本以卧床休息为主，站起来就头晕脑胀……

　　治疗挑战：

　　在“生命禁区”拆弹

　　为何黄女士的治疗之路如此艰难？这背后，是脑干海绵状血管瘤本身的“凶险属性”，叠加她6次出血后的复杂病情，让治疗陷入多重困境：

　　位置凶险：脑干直径仅约2.5厘米，掌管呼吸、心跳等生命功能，术中轻微牵拉可能导致瘫痪或昏迷，手术难度极高。

　　病灶边界模糊：6次反复出血导致病灶边界模糊，增加全切难度。瘤体反复出血后，含铁血黄素沉积会加重神经损伤，需在“二次损伤”与“彻底切除”间精准权衡。

　　也正因如此，此前多家医院都建议保守治疗，但保守治疗无法根除病灶，只能暂时缓解症状，这也导致黄女士的出血反复发作，病情不断恶化。

　　脑干位置特殊，手术操作空间极小

　　病灶边界模糊，就像铁板上的铁锈。

　　手术阶段：

　　INC巴教授为她全切病灶

　　黄女士实在不堪忍受被病魔折磨和担惊受怕的日常，她及家人决心一定要寻求到更好的办法。经过多方探访和查询，她在病友圈得知INC国际脑干手术大咖巴特朗菲教授，经过INC的紧急协调，很快便联系上了巴教授。

　　对于这个复杂的案例，巴特朗菲教授给出了积极的答复——脑干海绵状血管瘤出血需要尽快手术，目标是做到完整切除，这也是为了解决反复脑干出血问题。

　　2019年9月，巴教授为黄女士进行了脑干海绵状血管瘤全切手术。整个手术过程顺利，且未损伤周围正常的神经结构。

　　术后恢复：

　　1天转出ICU，两周出院

　　术后1天：黄女士即可完全自主呼吸，各项生命体征平稳；

　　术后2天：成功拔除气管插管，顺利从ICU转出至普通病房；未出现新发的神经功能障碍，也无并发症；

　　术后1周：黄女士已经能够独立下床行走，进行少量活动。更让她惊喜的是，此前困扰已久的面部麻木症状完全消失，一侧头部的麻木感也明显好转，说话发音比术前清晰了许多；

　　术后10天：伤口顺利拆线，各项复查指标均正常；

　　术后2周：黄女士达到出院标准，顺利出院回家休养。

　　每一次出血都在加速神经“生锈”！

　　神经损伤不可逆转！

　　脑干海绵状血管瘤第一次出血后，症状好转就代表“自愈”了吗？脑干海绵状血管瘤症状好转只能说明过了出血急性期，但是并不代表自愈了！急性期后会形成含铁血黄素沉淀，无法自行吸收，就像锈水一样会长期刺激周边神经，造成慢性化学性损害。时间越久，损害越大，手术修复的可能性越低。

　　而且多数患者的病史提示出血并非”一次性“，往往不定期反复发生。每一次出血，都在加速神经的“生锈”。随着出血次数增多，往往会出现再出血频率增加、症状加重的趋势，神经功能障碍甚至会变成不可逆性损害。脑干大小如同人的拇指，反复出血几次就可能造成整个脑干被压扁浸润。

　　脑海绵状血管瘤的再次出血是无法预测的，因为病灶就像不定时炸弹一般，不知道何时引爆，可能在运动中，可能在情绪起伏中、甚至熬夜劳累中，也可能没有任何征兆和诱因。走路、睡觉、开车等日常生活中或突然爆发出血，

　　一旦脑干出血量大，很难抢救，轻则对运动、语言等功能造成不可逆损伤，重则直接离世。这种出血有时可以重复第二、三次，且可能每次情况比之前更糟。

　　因此，每一位患者都应手握看病主动权，即便第一次出血后症状缓解了，也应及时咨询合适的医生全面评估病情和再出血风险，明确是否需要手术切除以及合适的手术时机，为自己争取更好的效果。

　　INC国际脑血管专家

　　巴特朗菲教授

　　INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会前主席巴特朗菲教授，作为德国汉诺威国际神经外科研究院血管神经外科主任，擅长大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑内深层区胶质瘤、颅颈交界处的病变等的肿瘤切除术、神经吻合术以及各种椎管内肿瘤等。

　　同时，巴特朗菲教授收到过来自欧洲、中东、北非以及日本、中国、韩国、新西兰、南非和智利的40个国家的学术邀请，应邀出席了400多场世界各地的学术会议或在神经外科大会作为特邀发言人，对世界神经外科学科做出重大贡献，特别是颅底外科和显微外科血管病变的脑和脊髓治疗。