7年3次脑干出血，38岁男子勇闯手术关，肿瘤全切重获新生！

　　“最新MR显示，脑干海绵状血管瘤切得很干净，没有明显副作用。”2024年初，卢先生接到INC巴特朗菲教授的随访回复时，攥着手机的手终于不再发抖——这场持续7年的“颅内炸弹”危机，终于迎来了句号。

　　卢先生38岁

　　脑干海绵状血管瘤

　　三次出血：从“侥幸”到“恐惧”

　　38岁的卢先生从没想过，2016年那次普通的头晕，会彻底改写他的生活。

　　“一开始以为是累着了，拍了CT说情况不好，转去上级医院做核磁，才知道是脑干海绵状血管瘤。”第一次确诊时，医生建议保守治疗，10天后他出院回家，心里还存着养养就好的侥幸。

　　这份侥幸在2018年被打破。同样是11月，头晕再次袭来，核磁显示“原位出血”。

　　真正的恐惧发生在2020年1月23日。头晕伴着手脚麻木袭来，他被直接送进ICU，一住就是5天。这次出血后，右手右脚开始麻痹，走路像踩在棉花上，左耳朵还总传来“放鞭炮”似的响声。“各大医院都去了，教授们都说手术风险太大，让接着保守。”卢先生说，那时的他像被困在迷宫里，看着症状一天天加重，却连“出口”在哪都不知道。

　　科普时间

　　为什么脑干出血这么可怕？症状缓解这不是“自愈”，是“倒计时”很多病友和卢先生一样，出血后症状会缓解，便以为“没事了”。但巴教授指出：这不是自愈，只是过了出血急性期。

　　出血后会形成“含铁血黄素沉淀”，像锈水一样长期刺激脑干神经，时间越久，神经损伤越难修复；

　　脑干只有拇指大小，却是生命中枢，管呼吸、心跳、运动和感觉。反复出血会“压扁”脑干，一旦影响面神经核团，会面瘫；影响运动神经，就会肢体麻木乏力；

　　更可怕的是，出血毫无规律。可能在走路时、熬夜后，甚至毫无诱因，一旦出血量大会危及生命。“每天都在担惊受怕，怕下一次出血就站不起来了。”卢先生的感受，也是无数脑干海绵状血管瘤患者的日常。

　　不放弃就有希望：手术台上迎来转机

　　“不能再等了。”2023年，卢先生在病友圈听说了巴特朗菲教授——这位专注脑干手术30多年的专家，有上千台成功案例。他立刻通过INC联系到巴教授，声音带着颤抖：“我2016年确诊，已经3次出血，能找教授手术吗？”

　　巴教授的视频会诊给了他希望：“没有药物或放疗能治，只有手术全切才能除风险。因为现在是有轻微的神经功能症状，我做过很多类似的海绵状血管瘤的手术，也没有出现更多的这种新发的神经功能障碍，所以我对于手术还是很有信心的”

　　2023年11月6日，手术如期进行，在国内神外团队的配合下，巴教授顺利为卢先生全切肿瘤。

　　术后情况

　　术后第1天，卢先生就转出ICU，转入普通病房，术前担心的面瘫也都没有发生。

　　在咨询中，患者和家属问得最多的问题之一就是“有没有药物可以先控制下”、“做不了手术，能不能放疗一下”。对此，巴教授的回答都是否定，这与脑干海绵状血管瘤特点有关，手术是唯一的解决办法。

　　医生的手术技术无疑是手术成败关键，在脑干上“动刀”，不仅要求医生对解剖的深入理解、手术入路的精准设计和理念、精细娴熟的手术技巧，还要有顽强的意志和耐心，稍有闪失，后果不堪设想。

　　保守观察并不是最佳选择，只是在等待，等待一位能够安全全切病灶的主刀医生的出现。幸运的是，卢先生如愿找到了，收获了良好的预后结果。

　　希望更多患者也能够将未知化为已知，把握命运的主动权。

　　文中案例为巴特朗菲教授在2023年11月6日在华示范手术期间进行的手术一例。

　　INC国际脑血管专家-巴特朗菲教授

　　INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会前主席巴特朗菲教授，作为德国汉诺威国际神经外科研究院血管神经外科主任，擅长大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑内深层区胶质瘤、颅颈交界处的病变等的肿瘤切除术、神经吻合术以及各种椎管内肿瘤等。

　　同时，巴特朗菲教授收到过来自欧洲、中东、北非以及日本、中国、韩国、新西兰、南非和智利的40个国家的学术邀请，应邀出席了400多场世界各地的学术会议或在神经外科大会作为特邀发言人，对世界神经外科学科做出重大贡献，特别是颅底外科和显微外科血管病变的脑和脊髓治疗。