中枢神经系统海绵状血管瘤的患病率在普通人群中估计为0.4%–0.9%。脑干海绵状血管瘤较为罕见，占所有颅内海绵状血管瘤的8%–22%。脑干海绵状血管瘤的出血和再出血率显著高于其他部位的海绵状血管瘤。与某些大脑海绵状血管瘤不同，脑干海绵状血管瘤的出血从来都不是临床静止的。它们主要因反复出血而导致严重的神经功能缺损。发育性静脉异常是最常见的血管畸形形式。后颅窝是DVA的常见部位，但通过脑干引流则是罕见的发现。与孤立性海绵状血管瘤相比，合并静脉畸形的海绵状血管瘤往往表现出更具侵袭性的行为，且更易出现症状性出血。
我们常常会遇到这样的情况，患者会问，为什么不把脑干海绵状血管瘤和静脉畸形一起切除了？
其实在静脉畸形合并出血的病例中，海绵状血管瘤通常是出血部位，而非静脉畸形本身。在此类合并病例中，手术干预的目标是完全切除CM并保留相关的静脉异常。许多外科医生的经验表明，这些静脉引流正常组织，其闭塞可导致出血性梗死，因此保留。
doi: 10.4103/ajns.AJNS_246_18
INC脑干海绵状血管瘤患者术后随访
患者：您好，请问巴特朗菲教授看了复查影像怎么说的？有什么新情况吗？
INC：教授已经看过您的影像复查和影像了，一切都非常好。血管瘤全部切除了，有个明显的静脉畸形，这个您不用担心，这是有功能的，不能切除，虽然是畸形，但是不用管，另外术区有少量铁血黄素沉积，也是很正常的。一切都很好。
患者：感谢INC和巴教授！
术后四个月随访影像对比
INC巴特朗菲教授中国行期间，32岁的脑干海绵状血管瘤患者冯先生在INC国内合作医院苏州大学附属第四医院，接受了巴特朗菲教授脑干海绵状血管瘤全切手术，术后冯先生恢复良好，术后第2天便可下床活动。手术后4个月，冯先生收到了INC巴特朗菲教授的随访回复，复查影像显示海绵状血管瘤已经得到完全切除，虽然有明显的静脉畸形，但是不需要切除。“一切都非常好”巴特朗菲教授形容道冯先生的术后情况。点击了解冯先生的具体情况：得了这种“脑瘤”，伽玛刀会是“安全退路”吗？
为什么复查显示脑干海绵状血管瘤全切了，但是伴随的静脉畸形却不能切除？
合并的静脉畸形需要处理吗？
脑干海绵状血管瘤的静脉畸形到底需不需要处理？这个是医生还有患者都会关注的问题。冯先生的术后4个月随访影像中显示的静脉畸形，是由于脑干深部的引流静脉，并不是认为脑干肿瘤周边引流的血管清理干净、才能更彻底根除病变，每一根的小血管都有它的责任和使命、如果过度切除凝固血管就容易有过犹不及的神经严重损伤如梗塞性出血等……
INC巴教授也曾多次在学术会议上强调过脑干海绵状血管瘤周边静脉是否需要处理的问题，在中德国际交流项目第一届独墅医帜神经外科论坛中，巴教授就脑干海绵状血管瘤周边静脉是否处理做出了回答。
研讨会讨论片段截取
巴特朗菲教授现场画图答疑脑干海绵状血管瘤周边静脉是否要处理？风险如何？脑干深部有大的引流静脉吗？——最简单的草图画出了超高难度手术技巧和理念。有的手术理念认为肿瘤周边引流的血管清理干净，才能更彻底根除，但是实则每一根的小血管都有它的责任和使命、如果过度切除凝固血管就容易有过犹不及的神经严重损伤。
脑海绵状血管瘤伴随的畸形扩张静脉，一般都是重要引流静脉，除了是肿瘤的引流静脉之外，同时引流着周围正常脑组织的血液回流，在手术对该静脉的保护是非常重要，是避免术后并发症的重要环节，也对术者有着丰富的手术经验和技术要求。
如今冯先生无比感谢巴教授这一次成功的手术，让他彻底摆脱了脑干海绵状血管瘤，拥有健康体魄的他拥有着无限可能。冯先生早已回归了正常的工作和生活，和太太和孩子享受着幸福的时光。
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