利用切除概率图量化胶质母细胞瘤手术的优势

　　胶质母细胞瘤是一种致命的疾病，它被称为“终结者”，因为这种肿瘤生长非常迅速，并且可以影响任何年龄的任何人，预后极差。胶质母细胞瘤手术中的决策往往以肿瘤定位的推测为指导。

　　INC世界神经外科顾问团成员教授、美国神经外科学会前主席、美国加利福尼亚大学旧金山分校Mitchel Berger教授在其《Quantifying eloquent locations for glioblastoma surgery using resection probability maps》论文中，总结了切除概率图中的先前决策的基础上，介绍了“预期剩余肿瘤体积”（eRV）和“预期可切除性指数”（eRI）。测定eRV和eRI对活检决定、可切除性、功能预后和生存率的诊断准确性。

　　该研究选取了12家医院2012-2013年首次行胶质母细胞瘤手术的患者。根据每个患者术前的MR图像，利用切除概率图计算出eRV，并根据肿瘤体积计算eRI。例如，对Sawaya的肿瘤定位、等级（EGs）进行分类。可切除性通过可观察到的切除程度（EOR）和残余体积来衡量，功能结果则通过Karnofsky表现量表评分的变化来衡量。应用受试者操作特征曲线和多变量逻辑来进行分析。

　　该研究结果显示，在915例患者中，674例（74%）接受了切除术，平均EOR为97%，功能改善71例（8%），功能下降78例（9%），中位生存12.8个月。eRI和eRV确定的活检和EOR至少比EG好80%、90%或98%。eRV和eRI比EG预测观察到的10、5和1mL的残余体积。eRV、eRI和EG对功能结果变化的诊断准确率较低。较高的eRV和较低的eRI与较短的生存期密切相关，与已知的预后因素无关。

　　较终Mitchel Berger教授得出结论，eRV和eRI会比分级更好地预测活检决定、可切除性和生存率，可能可以作为辅助手术决定的有用的术前指标。

　　INC世界神经外科顾问团成员专家Mitchel Berger教授来自美国神经外科医院排名第三、世界闻名的神经外科疾病研究和治疗机构UCSF医学中心。Mitchel Berger教授是全美公认的成人及儿童脑肿瘤治疗知名专家，在任职UCSF神经外科主席之前，他还担任过美国神经外科协会主席、美国神经学医师协会主席、美国癌症研究协会州立法委员会主席、北太平洋神经及神经外科和精神病学会主席，在神经外科疾病临床诊疗、癌症研究和基因治疗等方面有突出贡献。目前，Mitchel Berger教授是UCSF医学中心SPORE脑肿瘤项目的首席研究员，也是美国国家“癌症登月”计划蓝带小组专家。

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