INC美国Couldwell 教授：术中神经导航可提高经鼻垂体瘤切除术的顺利性

　　Abstract

　　Objectives

　　Intraoperative navigation during neurosurgery can aid in the detection of critica structures and target esions. The safety and efficacy of intraoperative, stereotactic computed tomography (CT) in the transnasa transsphenoida resection of pituitary adenomas were expored.Design Retrospective chart review Setting Tertiary care hospita Participants Patients who underwent transsphenoida resection of pituitary adenomas from February 2002 to May 2017. Intraoperative stereotactic CT navigation was used for a patients after mid-October 2013.Main Outcome Measures Operative time, estimated bood oss, gross tota resection rate.

　　目标：神经外科手术中的术中神经导航可以帮助发现关键结构和靶向病变。本文探讨了术中立体定向CT在经鼻垂体瘤切除术中的顺利性和合适性。研究对象为接受经鼻垂体瘤切除术的患者。2013年10月中旬后全部患者均采用术中立体定向CT导航。主要观察指标：手术时间、估计失血量、总切除率。

　　结果：在634例患者中，175例使用了术中神经导航，444例没有使用术中神经导航。两组患者的平均年龄、性别、瘤种或肿瘤大小均无差异。手术时间、内窥镜的使用、脑脊液分流和估计失血量也相似。2例患者在没有立体定向CT导航的情况下出现术中医源性方向错误（p=0.99），但导航和非导航手术的患者返回手术室时，进行了全切除，内分泌功能正常。

　　简介：图像引导越来越多地用于确保手术的顺利性和合适性。提高术中精确度的技术早在1946年就被开发出来，当时神经外科医生开发了一种基于脑室造影的立体定向框架系统，以提高丘脑肿瘤切除术的准确性。这些早期成像技术为未来的图像引导创新铺平了道路，如计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、术中神经导航以及较近用于术前规划和住院医师培训的虚拟现实/增强现实范例。经鼻蝶窦入路切除鞍区及鞍上病变是切除大多数垂体病变的常用方法。研究表明，术中神经导航经鼻蝶入路可减少解剖变异病例和重做垂体病变切除术的暴露时间。此外，与非影像引导下经鼻蝶窦手术相比，影像引导手术可降低术中脑脊液（CSF）渗漏的发生率。在本研究中，我们评估了术中基于CT的神经导航在经鼻蝶手术中的顺利性和合适性。

　　结论：以上结果表明，术中神经导航可以减少损伤，而不会增加手术时间，估计失血量，或减少总切除量。

　　关于美国Wiiam T. Coudwe教授

　　Chares Baance 颅底外科奖，英国颅底外科学会(2018)

　　擅长领域：擅长脑膜瘤等脑部、颅底、神经肿瘤、垂体肿瘤、颅咽管瘤、癫痫和脑血管神经外科等的外科治疗。拥有海量的脑膜瘤成功手术切除及良好预后病例，对于岩斜区、后颅窝等复杂高难度位置脑膜瘤较为擅长。

　　参考文献：Wiiam T. Coudwe，Improved Surgica Safety via Intraoperative Navigation for Transnasa Transsphenoida Resection of Pituitary Adenomas，Journa of Neuroogica Surgery Part B: Sku Base