视频图解：神经外科翼点入路的前世今生

　　翼点入路（pterional approach）是神经外科手术较常用的入路，其发展史贯穿并反映了神经外科的发展。

　　翼点入路的发展大致经历了4个时期，具体包括：
　　I.额下入路，始于1880年代
　　II.额颞入路，始于1910年代
　　III.额底入路，始于1950年代
　　IV.翼点入路，始于1960年代
　　1、额下入路时代：1885年，意大利Durante一次报导额下/经额入路治疗嗅沟脑膜瘤；1905年，德国Krauss报导额下入路处理鞍区肿瘤；

1913年，美国Frazier从经鼻入路转向使用额下入路切除垂体瘤；

1913年，美国Frazier从经鼻入路转向使用额下入路切除垂体瘤；

　　2、额颞入路时代：1914，美国Heuer一次报导硬膜内额颞侧入路，处理视交叉病变，当今翼点入路鼻祖；

1918年，美国Dandy硬膜内额颞入路处理动脉瘤；

1932年，美国Dandy硬膜内额颞侧入路小切口改良版处理鞍区病变；

　　3、额底入路时代:1951年，美国Poppen单侧额底入路处理前循环动脉瘤

1952.英国Hamby.A：unilateral frontal入路处理前循环动脉瘤

B:frontotemporal入路分离侧裂，处理MCA动脉瘤

　　4、翼点入路时代：1964年，Hamby：一次命名为翼点入路处理眼眶肿瘤、突眼症

1969年，土耳其Yasargi推动翼点入路的规范化和临床普及，提出生理间隙、锁孔概念,区别先前的入路—小切口、小骨窗、更基底

　　5.翼点入路的改良、变异：

额外侧入路:1978年，德国Brock报导额外侧入路处理前循环动脉瘤

1992年，德国Samii提倡额外侧入路应用，治疗多种前颅底肿瘤

锁孔眶上外侧入路:2003年，德国Reisch处理前颅底病变

Dolenc入路:1985年，斯洛文尼亚Dolenc使用该入路处理海绵窦病变

联合颞下入路:1995年，巴西de Oliveira处理脚间池动脉瘤

额颞眶颧入路:1998年，美国Spetzler 2-picec FTOZ处理脚间池、岩斜区病变

　　图文参考资料：
　　1、Altay,T.and W.T.Couldwell,The frontotemporal(pterional)approach:an historical perspective.Neurosurgery,2012.71(2):p.481-91;discussion 491-
　　2、《Keyhole Approaches in Neurosurgery》2008
　　本文由INC国际神经外科编译整理，图文版权归原作者全部。