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神经外科手术技术之脑积水侧脑室脉络丛内镜电凝术

编辑:INC|发布时间:2020-06-11 11:13|点击次数:

  什么是脑积水?INC国际神经外科指出,脑积水是指由于脑脊液循环受阻、吸收障碍或分泌过多,使脑脊液大量积聚于脑室系统或蛛网膜下隙,导致脑室或蛛网膜下隙扩大,引起头颅扩大、颅内压增高和脑功能障碍,脑积水可分为两大类——非交通性脑积水和交通性脑积水。

  脑积水能治好吗?采用内镜电凝烧灼双侧脑室脉络丛,为治疗脑积水的传统方法。此方法通过减少脉络丛的脑脊液分泌,达到缓解脑积水目的。Pople等(1995)报告36例手术后长期随访,症状稳定者占64%。

脑积水

  哪些人群适合使用脑积水侧脑室脉络丛内镜电凝术?其实,症状缓慢发展的交通性脑积水以及采用脑室-腹腔(V-P)分流术无效者都适用该手术,脑室内感染者。非交通性脑积水多选用其他方法。

  脑积水侧脑室脉络丛内镜电凝术通常采用全麻下仰卧位手术。具体手术步骤如下:

  1、切口:通常以右冠状缝前1cm、中线旁3cm处为中心,纵行切开头皮2.5~3cm,颅骨钻孔直径1cm。

  2、置入内镜:硬脑膜“十”字形切开,将直径4~6mm的内镜置人侧脑室内,辨认丘纹静脉、隔静脉等解剖标志。

  3、电凝脉络丛:通过内镜工作道,应用电凝探针或激光烧灼脉络丛表面,范围可从室间孔至三角区的脉络丛球;内镜再通过开窗(fenestra-tion)的透明隔进人对侧脑室,对其脉络丛进行凝固。

  4、确认无出血后,拔出内镜,右侧脑室内置-根外引流管。

  神经外科医生操作时,需要格外注意:术中不能误伤脑室内重要静脉。仅对脉络丛表面的绒毛进行凝固,避免对脉络丛的血管进行电凝,以防止出血。

  脑积水侧脑室脉络丛内镜电凝术一般术后需要脑室外引流3~5天,夹闭后无颅内高压表现即可拔出引流管。广泛脉络丛电凝术后可引起高热,需对症处理。

  INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团成员、世界小儿神经外科专家、国际儿童颅底学会主席及创始人意大利Concezio Di Rocco教授尤为擅长脑积水、小儿神经纤维瘤、癫痫、蛛网膜囊肿、颅缝早闭、脑和脊髓肿瘤、脑和脊柱畸形(半椎体畸形,皮质发育不良,脊髓脊膜膨出,脊髓内脂肪瘤,Arnold-Chiari畸形)等难治病症方面的治疗,进行过12,000多次神经外科手术。曾参与编著《脑积水的脑脊液分流术并发症研究》,该著作是医生护理脑积水患者必不可少的参考书目之一。

Tag标签:脑积水 脑脊液

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