外科解剖学发展史

　　在16世纪，由于火药的使用，许多欧洲国家在反复的战争中所遭受的伤害具有严重和复杂的特点，因此需要适当的外科治疗。大规模外科手术是由法国的理发师Ambroise Paré(1510-1590)开始的，他介绍了两种新的外科治疗方法:一种方法是用蛋黄、玫瑰油和松节油代替通常使用的滚烫的油涂在士兵的伤口上，另一种方法是用绷带止血。他用法语出版了许多外科著作，广泛传播了他的知识和经验，被誉为现代外科之父。Paré还写了一本解剖学书，其中许多解剖学插图取自维萨利斯的《Fabrica》。

　　生理学的发展有助于解剖学的进一步研究。英国内科医生、解剖学家威廉·哈维(1578-1657)以动物实验和人体真皮下静脉观察为基础，论证了血液的体循环。因此，他的理论拒绝了盖伦在生理学上的教导，并引入了目前持有的循环理论。另一位英国解剖学家、内科医生托马斯·威利斯(Thomas Willis, 1621-1675)在1664年发表了《大脑解剖学》，他认为大脑功能位于大脑实质，而不是盖伦所认为的脑脊液。现代人类神经解剖学的开创性工作是由Vesalius开始的，他将尸体的大脑放在头骨的原位，而Willis主张从头骨中取出孤立的大脑标本广泛研究大脑解剖学。

　　随着外科学在18世纪开始取得重大进展，这些新的发现，解剖学被公认为重要的基础知识和成功外科手术的必要条件，外科手术变得越来越复杂。

　　在那些日子里，具有教育意识的外科医生为学生开设尸体解剖课程并编写解剖学教科书，其中包括著名外科医生William Cheselden（1688-1752）、John Hunter（1728-1793）、Lorenz Heister（1683-1758）和Pierre Dionis（1643-1718）。他们精通外科实践和解剖学学术知识，能够促进这些领域的协同结合。在适当的时候，形成和发展了“外科解剖学”的新概念，并出版了题为“外科解剖学”的教科书。

　　早在18世纪，佛兰芒外科医生和解剖学家Jan Palfijn（1650-1730）就以荷兰语出版了一本书，书名为《Heelkondige ontleeding van’s Menshen lighaam》（“人体外科解剖学”；后来被翻译成几种语言）1718年。

　　亚伯拉罕·科莱斯（1773-1843）是爱尔兰外科、解剖学和生理学教授。1820年，他出版了《外科解剖学专论》，其中他对外科解剖学概念的重要性进行了理论阐述。虽然这本书没有插图，但法国解剖学家J.M.Bourgery（1797-1849）在1831年起的20年间共出版了8卷解剖学地图集，其中包括约4000幅彩色插图，其中两卷（第6卷和第7卷）的标题为“Anatomia Chirugica”（外科解剖学）。这一系列书籍具有划时代意义，其彩色图片由艺术家合著者N.H.雅各布精心绘制，并使用平版印刷技术进行印刷。《外科解剖学》卷中描述的外科手术是指在全身麻醉和消毒引入之前，用于表面疾病、截肢、结扎止血或产科手术的手术。他的《外科解剖学》卷中的图片的特点在于，它们说明了外科领域和手术过程，以及正在接受手术的身体相应部位的地形解剖学，包括不同颜色的肌肉、动脉、静脉和神经。这些书的概念基本上与我们目前对显微外科解剖学的设想相同，只是在那些日子里，手术显微镜还没有发明，因此图片的表现是宏观的（图1）。

图1：图2 Bourgery等人的腋窝区域和颈部的地形和外科解剖。注意地形解剖学描述了外科手术中会遇到的各种结构。图片来源：https://www.biusante.parisdescartes.fr/histoire/medica/resultats/index.php?do=chapitre&cote= 02083x06 X1