Wolfgang Seeger教授(1929-2018)是德国显微神经外科创始人之一,其培养了包括德国Helmut Bertalanffy(巴特朗菲)教授等的现代神经外科医生。其一生致力于神经外科学,擅长手术绘图,其图详实、精巧,生动地展示了生理、病理解剖及手术技巧等,共出版了16本神经外科手术等专著。
侵袭幕上的颅底肿瘤临床中不少见,其往往侵犯重要的神经、血管等,对其肿瘤生长的病理解剖的理解对手术至关重要。该图文节选其专著《Neuronavigation and Neuroanatomy》中关于颅底肿瘤的幕上侵袭的部分,即《Supratentorial extension of skull base tumors (e.g. tentorial or petroclival meDingiomas)》 ,其就颅底肿瘤侵犯幕上的各区域进行了详实的体现,包括环池、鞍上、鞍旁、斜坡区域及外耳道后壁部分。
图:环池和鞍上区域(助于解读肿瘤MRT特点)
1.肿瘤在突破侵入前部幕上折叠区域
2.在肿瘤前部的动眼神经
3.后床突的前缘。
4.鞍膈,垂体柄穿过之处
5.动眼神经和后床突的边缘。
6.动眼神经和大脑脚前缘
7. 桥脑脑肿瘤区域
8.受肿瘤侵犯天幕的后部区域,靠近滑车神经和四叠体池等。
图:受肿瘤侵袭的鞍上、鞍旁区域
1.鞍区2.前床突3.颈内动脉 4.蝶窦 5.鞍背
6.后床突 7.颈内动脉破裂孔段 8.含有下颌神经的卵圆孔
图:外耳门后壁区域的复杂解剖结构(E’是E图部分区域的延伸)。
1.内耳道的前部骨性结构
2.颈静脉孔前段(含有舌咽、迷走神经)
3.舌下神经孔
4.E图中3的扩大
5.颈动脉孔外侧壁
6.颈静脉孔外侧壁骨嵴
7.外耳道后壁
8.颈静脉结节
9.枕髁
10.天幕边缘
11.靠近海马沟回旁的肿瘤部分
12.颈静脉孔
图.肿瘤侵袭至斜坡
1.肿瘤长入大脑镰和后部筛板
2.侵犯视神经侧壁。
3.侵犯视交叉
4.颈内动脉,靠近卵圆孔
5. 后床突
6.卵圆孔侧壁
7.靠近肿瘤的大脑脚
8.靠近肿瘤的顶盖区域。
注:该文旨在进行神经外科领域内的学术交流,内容、图片版权归原作者及出版组织全部。后续更多神外知识更新,尽在“INC国际神经科学”公众号,欢迎关注、交流、转发。
图文来源:Wolfgang Seeger.《Neuronavigation-and-Neuroanatomy》