“胶质瘤从不停止生长，等待会让肿瘤变得越来越大”？这种胶质瘤为何要早期手术？

　　胶质瘤手术越早越好，实际上胶质瘤从不停止生长，等待会让肿瘤变得越来越大，早期手术基本上是非常重要的!——INC德国巴特朗菲教授

　　患者问：“对于胶质瘤患者，什么时候做手术最好?您有什么建议?”

　　INC巴特朗菲教授：“通常我会回答，越早越好。实际上胶质瘤从不停止生长，等待会让肿瘤变得越来越大。从根本上说，尽早行动是非常重要的，因为在开始的时候，我们可能会看到一个相当小的肿瘤，我们有很好的完整切除的可能性，尽管破坏了已经存在的脑组织，手术仍然是可能的，其结果将与小肿瘤不一样。所以早期手术基本上是非常重要的。”

　　罹患胶质瘤的他们，如何早早就获得良好预后?

　　8岁的Emma(左)和9岁的Andy(右)，因脑干肿瘤相遇，他们的父母都找到巴教授，希望为孩子解除病痛。Emma，脑干胶质瘤，化疗无效，头晕、呕吐，生命一点点被吞噬。Andy，脑干菊形团形成型胶质神经元肿瘤。眩晕、复视，感觉障碍……巴教授的出现，为这两个孩子带来了生的曙光。8年过去，Emma骑着自行车，笑容比阳光灿烂，快乐成长。10年过去，Andy也成长为挺拔少年…点击阅读：脑干胶质瘤不能手术?10年后，他笑着长大了…

　　这个本该充满欢笑的年纪，却被脑干胶质瘤——这个"死亡恶魔"盯上。对于仅15个月大的幼儿，脑干手术堪称极限挑战：既要精准切除肿瘤，又要保护脆弱的神经功能。幸运的是，一场高难度全切手术让他"绝处逢生"，术后3年复查显示肿瘤无复发，小Nick重获健康童年!点击阅读：1岁宝宝脑干胶质瘤惊险求生!3年无复发，国际大咖如何突破"手术禁区"?

　　这个20年前被多数医生认为手术无望的脑干胶质瘤女孩，他们说可能是间变性星形细胞瘤，甚至是更高级别肿瘤。众多医生都拒绝为她手术。INC巴特朗菲教授却勇敢地为她实施了全切手术。10年后，她笑靥如花。状况非常好，她没有运动障碍，眼球运动在多年后也没有问题。点击阅读：脑干胶质瘤 | 10年前，医生都说手术没有意义 VS 10年后，她笑靥如花

　　及时的首次手术是胶质瘤良好预后的基础

　　关于治疗时机，很多医生建议低级别胶质瘤保守治疗，这并不代表肿瘤不会进展，千万不能掉以轻心。因为低级别胶质瘤，通常处于非活动状态或者生长速度非常缓慢，但也有部分恶化成高级别胶质瘤的情况。早诊断、早规范治疗，可以明显提高胶质瘤的治疗效果，改善患者的预后。

　　第一次手术做的好与不好直接决定了这个患者的预后。

　　首次治疗时，脑内的解剖结构比较清晰，手术中医生在手术时,对肿瘤和正常组织容易区分，肿瘤切除率高，神经血管保护较好。但如果因为肿瘤残留或复发要再次手术时，脑内存在大量的粘连与瘢痕，肿瘤的辦认与分离会比较困难。常常导致肿瘤切除不满意，或者这也就是为什么有时候反复手术的脑肿瘤患者，效果一次比一次差。

　　若第一次手术切除率低，肿瘤难免复发，手术难度也进一步增高。如果能在首次手术尽可能切除，则后续的放化疗将有良好基础，复发周期将大大延长。而多次不彻底的手术以及盲目的放疗，并不能根本解决问题。

　　对于胶质瘤患者来说，掌握好治疗顺序，走好每一步格外重要。手术是关键的第一步，切除率也至关重要，大程度下进行安全切除。手术它不仅是切除率，它也会影响术后的其他治疗的效果，包括它的复发时间间隔。通俗来讲，对于术后后续治疗，由于放疗也存在副作用，加之剂量是有限的，切了90%或者80%以后进行放化疗和少量以后放化疗效果完全不一样的。少量切除，放化疗效果也不行，最终结果就是很快复发。

　　成功的手术只有一次，如果做坏了就是坏了;如果是只切除一部分，那第一次手术可能就是“白挨一刀”，痛苦和后遗症都是无法想象的，因为迟早还要再做一次。到底是要完美轻松愉快的一次解决，还是要走弯路下深渊然后再回头来，后悔莫及……

　　低级别胶质瘤治疗关键点有哪些?

　　关于低级别胶质瘤总结下来就是两点：早发现、早治疗;选择合适的主刀医生。脑瘤能切除多少，一大决定性因素即是主刀医生的技术水平以及手术团队的配合能力。位置复杂难于全切时，为了避免了徘徊犹豫期间进行的一些不必要的治疗措施，甚至是不可逆转的手术，最终可以增加更多的生存机会。建议首先寻求手术的最优化，选择医院重在主刀医生的选择，手术医生的能力、技术水平和成功案例。这就是为什么越来越多的患者愿意前往北上三甲医院寻求治疗，甚至寻求国际医疗资源。

　　INC旗下组织世界神经外科顾问团成员、美国神经外科学会主席Mitchel Berger教授联合多位教授，基于从美国、法国、意大利三个国家，四个专门的神经肿瘤学中心收集临床数据，以确定影响早期接受无症状LGG手术的患者的预后和存活率的因素。研究发现：对于无症状低级别胶质瘤患者而言，早期手术是有益的，并且正在成为提高无症状患者生存预后的临床选择。

论文截图

　　因此，每一位患者都应在有机会的时候争取最大的治疗机会，当你还有机会去选择的时候，还可以选择最好的。一旦出现被动的情况下，你想选择的机会都没有了，你只能接受你能选择的选项、甚至是死神的宣判!即便症状缓解了或者没有症状，也应及时咨询合适的医生全面评估病情，明确是否需要手术切除以及最佳手术时机，为自己争取最好的预后效果。

　　参考资料：The benefit of early surgery on overall survivalin incidental low grade glioma patients: a multicenter study. Neuro Oncol. 2021Sep 8:noab210. doi: 10.1093/neuonc/noab210. Epub ahead of print. PMID:34498069.