像往常一样,林女士在校门口等着女儿小山楂放学。但今天女儿却异常沉默,闷闷不乐的样子。林女士探头问女儿,没想到却听见一句令她毛骨悚然的话:“妈妈,我不想上学了,我的手总是不听话地突然举起来,我的身体好像不是我自己的了……”
女儿的不对劲,令我毛骨悚然
事情是从女儿9岁那年开始不对劲的。我发现她突然变得消瘦,即使每餐吃再多也不见胖,整个人都没有精神,一开始我还觉得是天气变化导致的,那时候还不知道女儿在学校发生的事情。
有一天放学,女儿才跟我说,她不想上学了。我女儿一直都是很活泼的,也很喜欢学校的老师,我听见那句话后的第一反应是她是不是受欺负了。没想到她摇摇头告诉我,她总是会在课堂上举手,但是老师一问她也不知道说什么,因为手好像不受她的大脑控制了。
后来不仅是手,连脸和上半身也是,她会不自觉地做鬼脸,一次两次同学还觉得有趣,但次数多了他们也觉得很奇怪,渐渐都不愿意跟我女儿玩了。转头的时候姿势也很奇怪,她要把整个上半身一起转过去才行,跟生锈的机器人一样。我女儿很伤心地问我,是不是我的身体被偷走了?我听完赶紧联系她的班主任,才发现这些异常已经快有三个星期了,我刚好因为出差,没有注意到。
我一下子觉得毛骨悚然的,直到那天晚上,我亲眼看到临睡前女儿的手像提线木偶一样举起来,还说自己头很痛,我立刻带她去了急诊。
脑袋有东西在啃我女儿的骨头
奇怪的是,急诊医生也没有查出什么,因为女儿没有感染迹象,也没有夜间盗汗的情况,最后医生让我们明天做一个更全面的检查。没想到,隔天的核磁更加令人心惊,医生说在女儿的岩骨到斜坡区域发现了一个占位病变,从左侧岩骨尖一直蔓延到斜坡和枕骨髁,还被颈动脉、颈静脉等重要血管围绕,是一个很复杂的情况。

术前MRI,左侧岩骨及斜坡存在强化病灶,注意观察相邻肌肉的受侵情况
我听到后直接愣住了,但医生拿起CT一看,眉头皱的更紧了,他说这个病变还在“溶解”周围的骨骼,这些特征很有可能是嵴索瘤。

术前CT:左侧岩骨及斜坡骨质存在骨溶解性病灶
可事实上,我直到女儿手术前都不知道它究竟是什么。后来看了其他医生,有的说这个病变侵袭了咽旁肌,这与典型的嵴索瘤特征不符。全身MRI也排除了其他骨骼病灶的可能,SPECT检查也没有异常,只说女儿的骨骺板是正常生长的。后来我不死心,又带着女儿做了一系列检查,包括心电图、脑电图、腹部超声,都没有查出这个病变是什么。
唯一有进展的是检验科,说我女儿血液中神经特异性烯醇化酶(NSE)的数值有23ng/ml,但这个线索也没办法判断具体病种,一时间陷入僵局。自从得知我女儿生病后,我把工作停了,全心全意带着她四处找专家,每晚都睡不着觉,但结果还是一筹莫展。
只有手术活检才能确定
转机就是出现在一次转院。我在别人的推荐下带女儿去了Henry W.S.Schroeder(施罗德)教授坐镇的医院,想着能不能不开颅,因为在此之前医生都说只能手术活检确定病种,但是我不想让女儿多受一次苦,要么是手术和活检一起做了,要么可以不开颅确定是什么病种。

但是施罗德教授给我的回答让我眼前一亮,他说可以不开颅,用经鼻内镜手术切除病变,还能确定病理。我当下就确定了,女儿的手术要交给施罗德教授来做,我才能安心。
在手术室外等了好久,医护告诉我手术是施罗德教授团队和耳鼻喉科医生合作的,让我不用担心,孩子一定会平安无事。教授出来后,果然跟我说手术成功,一切都好。我一下子松懈下来,紧绷了好久的弦终于可以放松,那种被喜悦冲晕的感觉,我一辈子都忘不了。
术后谈话的时候施罗德教授说,尽管肌肉组织已经被病变浸润,但他们还是在确保肿瘤近全切除的同时,做到了最大限度保护神经功能。为了防止术后出现脑嵴液漏,在手术的最后,他们还取了女儿脐周的脂肪组织当作天然的填充物,修复鼻中隔复合瓣。
术后,女儿果然没有出现脑嵴液漏、感染等并发症,手术切口愈合得很好。然而,一边是女儿良好的恢复情况,一边却是检查结果的模棱两可。术中冰冻切片检查结果依旧无法排除嵴索瘤的可能,直到病理报告出来,我才认清了这个“恶魔”究竟是什么。它叫骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH),也就是临床上常说的嗜酸性肉芽肿(EG)。

术后1天,骨肿瘤部分几乎全部切除
配合后续治疗,女儿变回正常
有了诊断,后续的辅助治疗就更清晰了。术后第9天,我们开始了为期6周的标准化疗,长春新碱(6mg/m²静脉注射)联合泼尼松(20mg口服,每日两次)。我带着女儿回家,治疗也在当地医院继续,6周化疗结束后,女儿又开始了两组4周的强化化疗和3个月的维持治疗。尽管治疗还没结束,但女儿的状态却越来越好了,她慢慢变回之前的活泼,复查结果也是没有辜负她的坚强。
术后13个月,全身MRI复查显示,女儿没有复发,无论是原发病灶还是嵴髓,都没有发现其他LCH特征性病灶。术后32个月,女儿的状况一直很好,不仅肿瘤没有复发,也没有其他新发的骨质病变。

手术及化疗后32个月MRI显示病灶完全缓解
曾经举止怪异的女儿再也没有出现任何奇怪举动,她很快就回到校园,每天蹦蹦跳跳地告诉我今天遇到的新鲜事,成绩也始终名列前茅。感谢施罗德教授,给了我们一个开始新生活的机会。


