开车时睡着，考试中睡倒…睡不醒他们可以用“大脑起搏器”唤醒他们吗？

　　在很多不合时宜的场景里，他们都睡着过：重要的考试、重要的会议、出行游玩……最惊险的一次是驾驶中，她在不自知中进入睡眠状态。然而，睡眠并不能让他们感到放松，总是在睡觉，却依然疲惫：碎片化的睡眠切断了本应连贯的专注力，入睡前的疲惫、清醒后的烦躁交替出现，情绪也受到影响。原来这是一种发作性睡病，迷走神经刺激在动物实验中已被证实具有促觉醒和促唤醒效应，并且在癫痫和抑郁症的迷走神经刺激术（VNS）治疗中，这些效应作为副作用已被广泛认知。VNS对发作性睡病患者日间思睡和猝倒发作的治疗效果到底怎么样？

　　NC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团（WANG）成员、世界立体定向与功能神经外科学会前主席Joachim K.Krauss教授等发表研究《Vagus nerve stimulation for the treatment of narcolepsy》，纳入了因抑郁症或癫痫而接受VNS治疗的发作性睡病患者，并将其与因抑郁症或癫痫接受VNS治疗但无发作性睡病的对照组患者进行比较（每组18人，年龄31.5±8.2岁）。我们评估了VNS植入前、植入后三个月及六个月随访时的日间思睡程度和每周猝倒发作次数。

　　图.发作性睡病患者接受迷走神经刺激治疗后的日间嗜睡情况

　　发作性睡病患者的日间思睡量表评分在三个月和六个月时均有显着改善。猝倒发作次数呈现减少趋势。在无发作性睡病的患者中，未观察到‌Epworth嗜睡量表评分的显着改善。两组间副作用发生率无显着差异。

　　在这项首次针对发作性睡病的VNS疗效评估中，我们发现此类神经刺激可显着改善患者的日间思睡症状。VNS有望成为发作性睡病的一种有前景的非药物治疗方法。

　　图1.迷走神经刺激可能促进清醒与警觉的作用机制。

　　我们在这项研究中有意比较了发作性睡病患者和无发作性睡病但存在日间思睡的患者，以探测VNS在发作性睡病中可能的疾病特异性效应。VNS与发作性睡病最佳药物治疗的比较不在本研究范围内。引言中提及的机制均支持我们的发现，即VNS对发作性睡病患者的日间过度思睡存在警觉效应和可能的积极影响。然而，其确切机制尚未完全阐明，VNS对发作性睡病症状的影响需要进一步研究。

　　总之，VNS可能成为对药物治疗无反应的发作性睡病患者的一种安全补充治疗选择。我们的数据表明VNS对两种类型发作性睡病患者的日间思睡均有积极影响。