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胶质母细胞瘤从诊断到治疗

编辑:INC|发布时间:2020-06-12 14:11|点击次数:

  胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度极高的胶质瘤,属胶质瘤四级。肿瘤位于皮质下,成浸润性生长,常侵犯几个脑叶,并侵犯深部结构,还可经胼胝体波及对侧大脑半球。发生部位以额叶最多见,其他依次为颞叶/顶叶,少数可见于枕叶/丘脑和基底节等。胶质母细胞瘤可原发于脑实质内,亦可呈继发性。

胶质母细胞瘤

  胶质母细胞瘤可以发生在脑的任何部位,其中以大脑半球最正常。好发部位依次为额.颞.顶.枕等处,脑干.颅后窝极少见。肿瘤起源于白质,呈侵润性增长,常累及数个脑叶,并可经胼胝体延至对侧大脑半球,向皮质深不侵犯可达脑丘.基底节等部位。

  胶质母细胞瘤——病理学

  胶质母细胞瘤为高侵袭性肿瘤,组织学类型复杂,肿瘤形态不一,同一肿瘤的不同部位亦不一致。病理学所见:①肥胖细胞;②新生血管伴内皮增生;③坏死区;④坏死区周围假栅栏样结构。根据其不同的组织学形态特征,胶质母细胞瘤分为以下两个变异型:①巨细胞型胶质母细胞瘤;②胶质肉瘤。

  胶质母细胞瘤——诊断

  根据病史短,高颅压症状出现早且严重的特点,并结合头颅CT.MRI多可作出诊断。

  1.CT肿瘤呈边界不清的混杂密度。低密度为肿瘤的囊变及坏死,高密度则为肿瘤卒中。瘤周水肿严重,中线移位明显。增强扫描,肿瘤呈不均匀的环状或斑块状强化(图6--3),环形强化带为肿瘤细胞,不过肿瘤细胞也可延伸至远离“增强带”15mm处。

  2.MRI肿瘤在上呈低信号,占位征象明显,上肿瘤与水肿呈明显的高信号.注射CD-DTPA后,肿瘤对比增强明显,于水中的脑组织分界清楚,呈花圈样改变(图6-4)。

  胶质母细胞瘤——治疗

  胶质母细胞瘤在神经上皮性肿瘤中恶性度极高,目前治疗上存在一些争议,国内治疗方案仍以手术为主,术后辅以放疗。化疗等,但效果均不佳,手术的原则为:尽可能多切除肿瘤,同时充分做到内外减压。胶质母细胞瘤对放射治疗.化疗均不敏感,可根据患者的具体情况做适当选择,今年采用基因.免疫等方法已成为胶质母细胞瘤的治疗新方向。

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