脑干海绵状血管瘤临床表现，脑干海绵状血管瘤怎么保守治疗

　　脑干海绵状血管瘤临床表现

　　海绵状血管瘤直径通常在1到5厘米之间，呈圆形致，包块、边界清楚、内含钙化和血栓、为良性病变。因为没有大的供血动脉和引流静脉，所以临床表现上主要是以反复小量出血。61%的患者通常在20到40岁发病，男女相差不大。

　　患者以癫痫为首发症状者大约占到31%到55%。其次表现为反复的脑内出血。随访发现每年出血率大约0.7%。出血后可以表现为头痛、呕吐，进行性神经功能障碍，比如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等表现。部分患者也有可能是偶然发现。

　　该疾病的治疗，主要是依据临床表现同时结合磁共振检查予以确诊。确诊之后，如果患者造成了癫痫、神经功能缺损或者反复出血的病灶，需要考虑进行手术切除。建议发现癫痫早期切除病症，防治发生难治性癫痫。

　　对于反复出血、进行性神经功能恶化，也应该考虑手术切除，是儿童和脑干内海绵状血管瘤，使用神经导航微创手术效果很让人满意。对于没有症状，偶然的海绵状血管瘤，可以定期的观察。

　　脑干海绵状血管瘤怎么保守治疗

　　脑干海绵状血管瘤保守治疗主要是药物治疗、放射治疗等等。

　　颅内海绵状血管瘤的主要治疗方法以手术治疗为主，治疗周期为短期治疗。此外，可通过药物进行辅助治疗，包括苯巴比妥、甘露醇、胞磷胆碱等药物，结合立体定向放射治疗可降低海绵状血管再出血的概率。

　　一般治疗

　　颅内海绵状血管瘤治疗根据临床表现而定，对于症状轻，病灶小的患者，选择保守对症治疗，并定期检测看病灶是否扩大；对于颅内占位性病变出现癫痫频繁发作、出血者，选择手术治疗。对于病灶位置深，不适宜手术者，考虑立体定向放射治疗。

　　药物治疗

　　1、苯巴比妥：苯巴比妥可以合适控制癫痫，有头晕、恶心、嗜睡等不良反应。

　　2、甘露醇：可以合适降低颅内压，防止发生脑疝。不良反应少见，大量使用可能会引起眩晕、畏寒等。

　　3、胞磷胆碱：作为营养神经的药物，促进血液循环、稳定神经元细胞、减少炎症物质的产生。不良反应有皮疹、恶心、精神兴奋、头晕等。

　　手术治疗

　　手术治疗是预防海绵状血管瘤再出血，达到切除病灶的零再出血率的治疗方案。对于部位处于脑实质深部(脑干、丘脑、基底节、松果体区等)的海绵状血管瘤，外科手术本身具有较高的致残率，需对海绵状血管瘤病灶的特点(具体部位、是否凸向软脑膜/室管膜、是否具有占位效应、病灶的影像学特点等)进行个体化分析，权衡利弊选择是否外科切除。

　　其他治疗

　　立体定向放射治疗(伽马刀、射波刀)对海绵状血管瘤疗效不是很确切，数个临床研究表明放射治疗对海绵状血管的作用只是降低再出血的概率。

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