脊柱脊索瘤的预后研究

　　脊索瘤是一种少见的恶性肿瘤。根据来自脊索的残余，发病率约为每100000人。.08。脊索瘤包含35%-40%的肿瘤，由于其位置往往难以治疗。这些肿瘤的渗透性和复发倾向使其难以控制，除其位置外。

　　闭锁脊索瘤通常通过较大的顺利手术切除和放疗治疗。更广泛的切除术已经被用来好转生存，这是相关的，但受损附近临界结构的风险往往使不可能实现完全切除。近年来，微创方法，如鼻内窥镜，在某些情况下受到青睐，但这些不同的结果手术方法缺乏长期数据比较。

　　肿瘤的大小和位置是决定使用哪种手术方法时需要考虑的重要因素。例如，肿瘤的横向性可能会削弱通过鼻内入路获得的能力GTR能力。如果肿瘤向下扩展到C2.经络或经络组合经络经络鼻法可能是有益的。每种手术切除方法都有独特的挑战和风险，根据肿瘤的特征选择过程。

　　已经证实，辅助放射治疗在手术后提供了额外的好处。一些研究表明，质子束治疗等带电粒子RT它可能比基于光子的传统技术更合适。有必要直接比较不同的研究RT该模型的生存效益。

　　对脊髓瘤治疗的理解有限，因为少见的脊髓瘤排除了潜在的或的回顾性研究。这项回顾性研究的目的是评估现有的文献数据，以提供基于迄今为止较大患者的预后因素的综合分析。

　　描述性统计数据是根据患者的人口统计、肿瘤特征和治疗方法计算的。比较检查GTR比率。为了确定影响生存的可能因素，首先使用对数顺序检查对单个变量进行分析，以评估无进展生存期和总生存期。然后包括对数顺序显性P小于0.10的因素PFS和OS的多变量Cox比例风险回归模型。如果P小于0.在统计学中，多变量回归中的变量被认为是的。

　　总共有3668项研究是通过使用关键词搜索确定的。其中，有3490项被排除在标题和抽象审查之外。经过书目筛选，增加了8项研究，121项研究按照排除标准取消。用于分析的较终文献组包括1976年至2016年发表的65项研究中的347名患者。

　　脊髓瘤是一种少见的肿瘤，占全部脑瘤的不到1%。以前的研究主要集中在临床和分子标志物上，与脊髓瘤的生存有关。脊髓瘤位于斜坡上，但它代表着的变化，因为它是一个难以治疗的难点。

　　GTR与术后RT这似乎是治疗脊髓瘤较合适的方法，并已成为一种标准的治疗方法。这些疗法有的风险，而且通常不可能完全切除。由于脊髓瘤的少见性，很少有关于其预后因素的大规模回顾性研究已经发表。研究人员分析了这些文献，发现GTR在多变量分析中较长PFS和OS重要评估指标。

　　在可能有GTR在这种情况下，它已被证明可以好转患者的预后。在一项针对71名脊髓瘤患者的研究中，根治性切除术提高了生存率。这与较小的回顾性研究的结果是一致的。有直接的比较GTR成就率文学缺乏研究的操作方法。

　　研究人员发现，它正在实现GTR不同的手术方法之间没有明显的区别。混合性垂体神经节细胞瘤-腺瘤通过微观经蝶窦入路切除，GTR这种方法在临床肿瘤中也是成功的。

　　尽管医生可以使用几种RT模式，但对不同模式疗效的研究是有限的。传统的光子辐射在治疗脊髓瘤方面可能不是很合适。这可能部分是由于预防脑干和颅神经损伤的剂量相对较低。

　　采用更新的高剂量聚焦辐射传输技术，如三维定向辐射外科、三维定向辐射传输技术RT和强度调制RT，它可以更准确地向肿瘤提供更大剂量RT。这些技术的经验仅限于小型系列。带电粒子辐射，如质子束RT碳离子比传统更好RT目前，还没有直接与基于光子的随机对照研究RT进行比较。

　　在较近一项关于50名脊索瘤患者的研究中，基于质子RT没有光子基础RT好处。碳离子RT一些患者表现出成功，例如肉眼可见肿瘤的残留患者，但这种方法的研究是有限的。没有研究人员的研究RT与光子相比，质子束和碳离子是主要的RT生存获益单因素分析。

　　RT比较，伽玛刀RT与较低的PFS相关。接受伽玛刀RT有些人可能有一些特点，这使他们更容易复发，混淆这些发现。需要进一步的研究来直接比较不同的研究RT以辅助治疗和肿瘤复发为主要治疗方法。

　　首先，就像对全部包含文献的案例的分析一样，临床管理中的异质性可能是一个混淆的变量。鉴于本研究的增加，这种风险是可以接受的，研究人员将手术方法等操作细节纳入研究人员的分析。其次，关于基线特征和治疗方法的详细信息是有限的。肿瘤特征，如病变的数量和肿瘤的详细位置，并不一致。

　　如果没有来自单一机构或前瞻性前瞻性随机对照试验的大规模回顾性研究，这些局限性是难以克服的。此外，研究人员的研究不涉及遗传生物标志物，这将是开发脊索瘤靶向治疗的一个重要领域。

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