多发性高级别胶质瘤生存率高吗？

　　多种高级别神经胶质瘤(M-HGGs)构成诊断和治疗挑战，据报道，其在诊断时的发生率在0.5%至35%之间。1963年，巴茨多夫和马拉默德提出了区分多灶性和多中心性肿瘤的病理学标准。扩展了罗素和鲁比斯坦强调的一些病理概念。巴兹多夫和他的同事提出MF胶质瘤是肿瘤通过既定途径扩散或生长的结果，包括白质束(联系、投射和连合纤维)；脑脊液通道；或者通过卫星编队进行局部扩展。相比之下，MC胶质瘤是发生在不同叶或半球的广泛分离的病变，没有沿着前述路径的明显扩散。逐渐地，术语MC神经胶质瘤已经扩大到不仅包括按位置分开的肿瘤，还包括按时间分开的肿瘤。

　　因此，在较初的放射学研究中，同步性胶质瘤已经表现为多个病灶，而异时性胶质瘤发生在诊断后数月。尽管在文献中已经明确报道了胶质母细胞瘤患者的切除范围和总生存率之间的关系，手术治疗在多发性胶质瘤患者中的作用仍有争议。然而，由于越来越多的证据表明，在单个和多个病灶的患者中，与辅助治疗相关的细胞减少对患者生存率的作用，外科治疗模式正在发生变化。放射疗法也受到了新的审查。

　　虽然以前的研究建议在多发性骨髓瘤和多发性骨髓瘤的治疗中采用全脑放疗，但现在越来越多地建议采用有限野放疗。本研究的主要目的是(1)确定粒细胞集落刺激因子、单核细胞集落刺激因子和单核细胞集落刺激因子在肝细胞集落刺激因子人群中的患病率，以及(2)确定肝细胞集落刺激因子人群中粒细胞集落刺激因子随访期间的总死亡危险比。次要目标是:(1)检查多发性骨髓瘤的治疗方式和并发症，以及(2)检查手术切除对多发性骨髓瘤总生存率的影响。

　　多发性高级别胶质瘤与总生存率的关系

　　胶质母细胞瘤是较常见的原发性脑肿瘤，治疗后的总体生存率仍然不利。目前的知识状况并没有阐明表现时的病变多样性是否是更差结果的独自评估因素。研究M-hgg患者预后的研究很少，并且经常导致关于多样性对总生存率的影响的矛盾结论，是当生存率的差异考虑到表现状态、切除范围和MGMT状态时。只有少数研究报告了生存分析的详细数据和风险比。在我们的综述中，我们估计与表现为孤立性胶质母细胞瘤的患者相比，M-hgg患者的死亡危险比大约是其两倍(p%3C 0.0001)。然而，我们的系统综述未能检索到足够的数据来分析MF和MC肿瘤的操作系统。事实上，在文献中报道了当分别对MF和MC肿瘤进行OS分析时不一致的结果。在Hasseneen等人的外科系列中。MC肿瘤患者的中位生存期明显长于MF HGGs患者。另一方面，几位作者报道MC和MF胶质母细胞瘤患者的术后生存率没有差异。此外，在一些外科手术系列中，MF和MC胶质母细胞瘤一起分析，限制了生存分析的可用信息。即使有这些限制，我们的研究表明手术治疗后MF患者和MC胶质母细胞瘤患者之间没有差异。因此，多重性似乎同样影响MF和MC胶质母细胞瘤的生存率，质疑这种区别的预后意义。

　　结论

　　我们的研究表明，在大约20%的肝细胞生长因子患者中发现了M-肝细胞生长因子。多处病变的患者比单处病变的患者更有可能出现更差的预后。多发性骨髓瘤和多发性骨髓瘤患者在年龄、病变部位、组织学类型和外科治疗方面没有发现统计学上的差异，这使得这种差异的临床实用性受到质疑。细胞减灭术提高了M-hgg患者的整体生存率，因此，当患者状况和病变特征使其顺利可行时，应建议进行该手术。需要进一步的研究来确定与患者相关的预后因素和更合适的治疗方案。