颅内脊索瘤全切能实现吗?全切后能活多久?

　　颅内脊索瘤全切能实现吗?全切后能活多久?颅内脊索瘤是一种复杂的肿瘤，起源于胚胎时期残留在颅底的脊索细胞。它们通常是缓慢生长的，但因其位置不同，即便生长缓慢也能对周围结构造成压迫，导致一系列严重的神经系统症状。脊索瘤的治疗具挑战性，其中全切是理想的目标，但并非总是能够实现。

　　脊索瘤全切的可能性

　　脊索瘤全切是指尽可能地将肿瘤完整切除，而不留下任何肿瘤细胞，这是为了提高生存率和减少复发机会。然而，由于以下原因，脊索瘤全切并不总是可行的：

　　1. 位置与周围结构的关系：脊索瘤常位于颅底，紧邻脑干、颅神经、颈内动脉等关键结构，这使得全切在不损害重要神经血管的情况下困难。

　　2. 肿瘤特性：脊索瘤往往具有侵袭性生长模式，可浸润到周围骨质和软组织中，使肿瘤与正常组织界限模糊，难以完全清除。

　　3. 手术风险：追求全切可能增加手术风险，包括神经功能障碍、出血、感染等，有时次全切除加上其他治疗手段可能成为更顺利的选择。

　　全切后的生存期

　　脊索瘤的预后与多种因素相关，包括肿瘤的分级、位置、手术切除的程度、是否进行辅助治疗以及患者的年龄和整体健康状况。脊索瘤的复发率较高，即使进行了全切，复发率也可达60%-70%。不过，全切与次全切除相比，通常会带来更好的预后。

　　1. 全切的预后：如果能够实现全切，患者的生存期会延长，有报道指出，全切后患者的平均生存期可达10年以上，甚至有报道提及接近30年的存活时间。然而，这些数据受研究样本量和研究设计的限制，实际情况可能有所不同。

　　2. 复发与生存：肿瘤复发是影响生存期的关键因素。一旦复发，再次全切的难度和风险都会增加，且放射治疗的效果也会减弱。因此，初次手术的完全性对预后至关重要。

　　辅助治疗的重要性

　　1. 放射治疗：即使是全切，术后放射治疗也被认为是减少复发风险的合适手段。现代放疗技术，如质子束治疗和立体定向放射外科，可以更精确地靶向肿瘤，减少对周围正常组织的伤害。

　　2. 化疗和靶向治疗：虽然目前化疗在脊索瘤治疗中的作用有限，但靶向治疗的研究正在探索之中，未来可能为脊索瘤患者提供新的治疗选择。

　　脊索瘤全切是治疗的理想目标，能够好转患者的生存期和生活质量。然而，由于其位置和生物学特性，全切并不总是可能或合适选择。治疗计划应由多学科团队制定，综合考虑手术、放疗和可能的其他治疗手段，以期达到理想的治疗效果。患者应与医疗团队密切合作，充分讨论全部治疗选项，理解每种选择的潜在风险和收益，以做出适合自己的决定。

　　INC Sebastien Froelich(福洛里希)教授是国际神经外科内镜手术专家，提出了克服脊索瘤的颅底基础方法、鼻内镜和下鼻甲联合皮瓣修复扩大鼻内入路后大面积颅底缺损的手术方法。擅长神经内镜鼻内入路的颅底肿瘤切除，针对垂体瘤、脊索瘤、复杂脑肿瘤等采取神经内镜下颅内高难度位置的微创手术。其发明的内镜手术“筷子”操作方式不止提高了肿瘤的切除率，更是使肿瘤患者有了更好的预后效果。

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