LITT概况:什么是激光间质热疗(LITT)

　　激光间质热疗(LITT)简介。激光间质热疗(LITT)是一种靶组织激光热消融技术，在消融过程中靶点准确，出血控制好，很早就被用于治疗全身多器官疾病(如肺、肝、腺等)。菲恩等在1965年的研究中发现，红宝石激光可以损害动物的脑组织。后来，激光逐渐应用于脑疾病的治疗，但由于激光吸收、散射等问题，目前尚不能完全控制其消融范围，因而未得到进一步推广。

　　什么是激光间质热疗(LITT)。经不断摸索，苏吉亚马等人于1990年在CT引导下用钇铝石榴石激光治疗5例脑瘤。Jolesz等报告了MRI引导下的激光肿瘤热疗，但是目前尚不能对温度变化和范围进行实时监测。近几年来，基于立体定向技术和MRI技术的发展，可以将激光光纤植入大脑特定部位，通过MRI监测消融，来监控温度及消融范围，发展出成熟的治疗系统。

　　当前，国际上普遍采用的激光间质热疗(LITT)系统有两种，它们都是利用波长1064nm和980nm的激光，而脑组织的穿透率在2~10mm。当激光照射靶区时，局部温度普遍升高(通常不超过60℃)，通过蛋白质变性，导致靶区细胞变性坏死。

　　采用MRI确定置入路径，以及在麻醉后(具有冷却和散射功能，直径约3mm的圆筒)采用立体定向技术，在麻醉后植入靶区重要区域。可降低激光引起的碳化，延长激光作用时间，增加组织的热吸收范围。

　　它能使靶材获得均匀照射，达到组织内部均匀、均匀分布的能量。尖头温感器，可将指定温度设定为顺利点，一旦过了该温度，就会触发系统闭合，防止不必要的碳化及重要邻近血管、神经等结构的损伤。

　　激光间质热疗(LITT)在颅内损伤时需在MRI指导下进行。MRI对梯度回波序列进行快速损害，成像约8s，在消融过程中反复进行，以形成实时热图，监测维持足够的热凝时间，估计坏死面积。如果不可逆损伤的估计值扩大到包括整个所需的消融区域，手术就可以终止。与其他颅内病灶(立体定向放疗、聚焦超声、射频热凝毁损等微创治疗方法相比，MRI引导的激光间质热疗(LITT)有更大、更准确、更可靠的消融范围，同时减少并发症。