中枢性面神经麻痹

中枢性面神经麻痹概况

　　中枢性面瘫指的就是面神经核以上行通路任何部位受损，都会引起比较常见的受损就是内囊，可能的病因就是由于颈内动脉系列闭塞，尤其是以大脑中动脉主干以及分支闭塞更为多见，也有可能是因为血管瘤或者是高血压性脑病所导致的，颅内出血以及颅内肿瘤做引起的中枢神经面瘫会引起肌肉出现瘫痪，闭眼扬眉，还有皱眉这些表情是正常的，但是面额纹和对侧的深度相等高低与眼睑大小也没有异常，中枢神经面瘫的患者会出现口角下垂以及鼻唇沟变浅等症状。

中枢性面神经麻痹病因

　　面神经核上行通路任何部位受损都可以引起中枢性面瘫，最常见的受损处是内囊。可能的病因是：颈内动脉系统闭塞，尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见，也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致。

　　中枢性面神经麻痹，于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。中枢性面神经麻痹时，面下部肌肉出现瘫痪，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹，故患者于静止位时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿动作时口角歪向健侧。

　　中枢性面神经麻痹时，颜面不对称并不明显，移行于面肌痉挛者极为罕见。中枢性面瘫往往伴有偏瘫之其他体征，如腱反射异常、Babinski氏征等。

中枢性面神经麻痹症状

　　1.病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪，睑裂以上能皱眉、提眉、闭眼、眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异，额皱与对侧深度相等。

　　2.常伴有面瘫同侧肢体瘫痪、腱反射异常，babinski征等。

　　3.无味觉、泪液、唾液分泌障碍、听力无明显改变。

中枢性面神经麻痹检查

　　1.血常规

　　面瘫有中枢性面瘫和周围性面瘫两种，对于周围性面瘫，主要是病毒感染导致的，因此可进行血常规的检查帮助鉴别。

　　2.颅脑CT或者磁共振

　　中枢性面瘫多见于脑血管疾病、脑部占位性病变，因此最好进行颅脑CT或者磁共振的检查。

　　3.肌电图

　　对于特发性面神经麻痹的患者，最好进行肌电图检查，可以帮助评估面神经损伤的程度，帮助判断面瘫的预后。

中枢性面神经麻痹治疗

　　中枢性面神经麻痹的治疗主要根据其原发病，最常见的有以下几种情况：

　　1.急性脑梗死，急性脑梗死可以引起中枢性的面瘫，这一类面瘫的治疗主要是给予抗血小板聚集的药物，他汀类稳定斑块的药物，扩管及营养神经等药物进行综合治疗，并配合针灸、理疗等康复措施加快神经的修复。

　　2.急性脑出血，急性脑出血也可引起中枢性的面瘫症状。常规的治疗是给予脱水、降颅压等减轻脑水肿，营养神经等治疗措施，必要时可能要联系外科进行手术治疗。

　　3.肿瘤，颅内的肿瘤压迫也可以引起中枢性面瘫的症状，一般情况要联系外科做手术或者做放化疗以清除肿瘤，改善患者的症状。

中枢性面神经麻痹并发症

　　一般预后良好，通常于起病1～2周后开始恢复，2～3月内痊愈。约85%病例可完全恢复，不留后遗症。但6个月以上未见恢复者则预后较差，有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。前者表现为病侧鼻唇沟的加深，口角被拉向病侧，眼裂变小，易将健侧误为病侧；后者病侧面肌不自主抽动，紧张时症状更明显，严重时可影响正常工作。少数病侧还可出现“鳄泪征”即进食时病侧眼流泪，可能为面神经修复过程中神经纤维再生时，误入邻近功能不同的神经鞘通路中所致。

中枢性面神经麻痹预防

　　（1）保持良好的生活规律

　　患者平时一定要注意合理的身体保健，保持良好的生活规律，外出的时候尽量戴好帽子和围巾，避免面部受冷风的刺激，导致面部神经活动障碍，甚至会诱发面瘫。尽量避免吹空调或者局部受凉，平时应该有一个好的心态和作息规律，不要经常熬夜，更不能够长时间对着电脑或者手机，对面瘫等疾病有一定的预防效果，也可以选择面部自我按摩的方法来促进血液循环。

　　（2）注意合理饮食

　　平时应该多吃一些应季的蔬菜和水果，吃一些低盐低脂肪的食物，避免出现血液过于粘稠引起血液循环不畅的症状，对于神经中枢性面瘫有很好的预防效果，患者平时应该戒烟戒酒、控制体重，对面瘫有一定的预防效果。

　　（3）控制血压

　　患者平时应该保持良好的心态和作息规律，如果出现了高血压等疾病，最好应该及时控制血压，避免血压波动过大，影响到患者的神经系统，及时治疗和预防慢性疾病，对于神经中枢性面瘫也有很好的预防效果。