尺神经麻痹
神经外科
Ulnar nerve paralysis
尺神经麻痹
有外伤史、骨折史、肘关节畸形
运动功能障碍、感觉障碍
肘部支撑受压、外伤、麻风、肱骨内上髁发育异常
手术治疗
尺神经麻痹的典型表现是爪形手畸形,以无名指、小指为著,拇指常处于外展状态,手指分开、合并动作受限制,小指动作丧失。感觉丧失区主要在手背尺侧,小鱼际、小指和无名指的尺侧一半。
尺神经在肱骨内上髁后方及尺骨鹰嘴处较表浅,刀伤或骨折易受累,肘部支撑受压、外伤、麻风、肱骨内上髁发育异常及肘外翻畸形等也可引起。
1.尺神经损伤典型表现是手部小肌肉运动功能丧失影响手指精细动作
(1)尺侧腕屈肌麻痹而由于桡侧腕屈肌拮抗作用,使手向桡侧偏斜;
(2)拇收肌麻痹而由于墨展肌拮抗作用,使拇指外展;
(3)由于伸肌过度收缩,使手指基底关节过伸,末节屈曲,小鱼际平坦,骨间肌萎缩凹陷,手指分开,合拢受限,小指动作丧失并呈外展位,个指精细动作丧失,第4-5指不能伸直呈屈曲位,状如爪形手;
(4)尺神经在前臂中、下1/3受损时仅见手部小肌肉麻痹。
2.感觉障碍在手背尺侧半、小鱼际、小指及无名指尺侧半。尺神经、正中神经、肌皮神经和肱动脉起始段紧密地排列在一起,构成血管神经束,常合并受伤。
1.X线平片和CT检查
帮助确定骨折及关节脱位。
2.超声或MRI检查
有助于发现引起神经压迫的肿物或局部软组织异常。
3.神经电生理检查
可鉴别脱髓鞘病变、轴索损害等。
肘管综合征处理可用夹板固定肘部,口服非类固醇抗炎药剂,3-4个月仍无效时应考虑手术减压。
(1)注意休息,避免手部、肘部受压。
(2)因患病手的感觉功能减退,日常活动中要保护好患部,防止继发性损伤,比如烫伤、擦伤等。