面神经麻痹
神经内科
facial paralysis
面神经麻痹，面神经瘫痪，歪嘴巴，吊线风
中青年
一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜、病侧面部表情肌完全瘫痪
无明确病因
药物治疗
面神经麻痹俗称“面瘫”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”，以面部表情肌群运动功能障碍为特征，一般表现为口眼歪斜，患侧往往连较基本的抬眉、闭眼、鼓腮等动作都无法完成。引起面神经麻痹的病因有多种，临床上分为中枢型面神经麻痹和周围型面神经麻痹两种。
引起面神经炎的病因有多种，临床上根据损害发生部位可分为中枢性面神经炎和周围性面神经炎两种。中枢性面神经炎病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。周围性面神经炎病损发生于面神经核和面神经。
周围性面神经炎的常见病因为：①感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全。
常见症状：一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜、病侧面部表情肌完全瘫痪者前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作、鼓腮和吹口哨时因患侧口唇不能闭合而漏气
（1）茎乳突 检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。
（2）额部 检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉目外侧是否对称、下垂。
（3）眼 检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀，眼结膜是否充血，是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。
（4）耳 检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降或过敏。
（5）面颊 检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。
（6）口 检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐；口唇是否肿胀，人中是否偏斜。
（7）舌 检查味觉是否受累。
首先应针对病因治疗。如为病毒感染可用抗病毒、营养神经等药物。周围型面神经麻痹分为急性期、缓解期和后遗症期，根据不同时期的疾病特点采用不同的治疗方案。
一般预后良好，通常于起病1～2周后开始恢复，2～3月内痊愈。约85%病例可完全恢复，不留后遗症。但6个月以上未见恢复者则预后较差，有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。前者表现为病侧鼻唇沟的加深，口角被拉向病侧，眼裂变小，易将健侧误为病侧；后者病侧面肌不自主抽动，紧张时症状更明显，严重时可影响正常工作。少数病侧还可出现“鳄泪征”即进食时病侧眼流泪，可能为面神经修复过程中神经纤维再生时，误入邻近功能不同的神经鞘通路中所致。肌电图检查及面神经传导功能测定对判断面神经受损的程度及其可能恢复的程度，有相当价值，可在起病两周后进行检查。
锻炼身体，提高身体素质，避免过劳，减轻工作压力，感冒、牙痛或者中耳炎等疾病时应及时治疗。
沪公网安备 31010902002902号
