脑干肿瘤手术风险大、易偏瘫？术后第2天，他的病房里响起一阵阵笑声……

　　“哈哈哈哈哈……”病房里传来一阵阵爽朗的笑声，淹没了不安和沉闷。脑干海绵状血管瘤术后的第2天，44岁的唐先生精神状态良好，说话条理清晰。当INC巴特朗菲教授前来查房时，他竖起大拇指，为教授点赞。谁能想到令人闻之色变的脑干手术，竟然在轻松热闹的氛围中完成了一次查房。

注：右下图中绿圈中白色代表血管

　　术后第5天，唐先生和妻子和我们分享了这一路的不易。“我觉得现在精神也挺好的，我以为他做这么大的手术做出来肯定ICU要多待一段时间，精神肯定也不好，但是出来比我预想的要好的多。”唐先生的妻子说到这里，笑容灿烂，这是劫后余生的喜悦，是夫妻俩努力赢得的结果。术前，他们苦寻手术，大多都是说“手术有50%到60%的概率偏瘫”。放弃很容易，但坚持下来，真的很不容易。

　　术后第5天采访：“目前力量基本恢复到手术前了，所以说效果很好。吃喝都没问题，就是身上还有一根引流管，明天拔掉就能下地了，下地后应该很快就能出院回家了。”（唐先生乳突气房比常人发达，如果颅内压力高，脑嵴液可能从缝隙渗出形成脑嵴液漏，引流管可以降低颅内压力，就不会出现这个问题。因此巴教授在术前谈话中就提到术后要放置引流管约5天。目前引流管顺利拿掉，唐先生已下地行走。）

　　2025年6月，唐先生因右手无力查出脑干海绵状血管瘤，尽管医生建议保守观察，但夫妻二人从未放弃过寻求更好治疗的办法。近1年里他们辗转多家医院，得到的答复都是“位置复杂，建议保守观察”。病情并没有因为无法手术而停滞，2026年4月复查，没想到血管瘤增大、急性出血，右侧肢体无力从手蔓延到腿，再等下去的结果他们不敢想。唐先生和妻子结婚多年，共同经营生意，打拼至今，孩子也顺利考上大学，一切都来之不易，他们更加珍惜这份来之不易。生病了就要积极治疗，而且得治好，这是他们从未动摇过的信念。

　　一位病友的分享，让他找到巴特朗菲教授。当听到巴教授说“问题不大，比较有把握”时，他终于看到了希望。巴教授评估之后发现，他已经多次出血，再次出血的概率很高。没想到，在准备手术的术前检查中，发现血管瘤又长大了，短期内又出血。事实证明，他们一直以来积极治疗的方向是对的。

　　建议观察的海绵状血管瘤真的可以观察吗？

　　唐先生因右手无力查出脑干海绵状血管瘤。这是一种良性的血管畸形，手术全切病灶是防止再岀血的有效手段，也是患者获得良好预后的根本方法。但这个拇指大小的脑干，却是人体的“司令部”，稍有差池患者都有可能，唿吸心跳全停、意识丧失、四肢瘫痪等等，因此手术必须做到万无一失。

　　唐先生的海绵状血管瘤病灶位置脑干-中脑，中脑位于脑桥之上，恰好是整个脑的中点。中脑是视觉以及听觉的反射中枢。所有大脑皮层与嵴髓间的上行及下行神经通路都经过中脑，同时，中脑通过白质与其他中枢神经系统的分部相联系，中脑的病变治疗难度大，难以手术，手术风险极大。

　　“当时确诊后，医生说没有特别好的治疗方法，建议保守观察，因为病灶在脑干，位置比较复杂。”然而这并没有让唐先生安于现状，他了解到很多脑干海绵状血管瘤患者，由于脑干作为“手术禁区”，很多人收到的建议都是保守观察，然而保守观察并不是最佳选择。脑干海绵状血管瘤出血大多并非”一次“，往往不定期反复发生。随着出血次数增多，往往会出现再出血频率增加、症状加重的趋势，神经功能障碍甚至会变成不可逆性损害。害怕再次出血的唐先生选择积极应对，把握命运的主动权。

　　之后的近一年里，唐先生和妻子四处求医，得到的还是相同的答复：位置复杂，手术风险大，建议继续观察。

　　INC巴教授：危险的脑干海绵状血管瘤出血后什么时候手术合适？

　　INC德国巴特朗菲教授：我注意到许多医生都遵循一个30年前相当流行的概念，更多的是等待。但我的理念是不同的，我的经验告诉我，早期手术对病人更好。手术越早对出血后的病人越好，当然，这取决于具体情况、出血的多少和病人的神经系统状况。经过长期的等待，在最初的一次出血之后，会形成一个局部疤痕，而这个疤痕的形成实际上阻碍了一个好的手术，这使得手术更困难，更危险，甚至有时阻碍完全切除病变。另一个重要的因素是，在出血的早期阶段，出血或多或少仍是一种液体。所以当我们通过手术打开出血区的脑干时，血液可以被冲出去，这在手术中非常有用。如果我们等几周，血液就会凝结，变得更僵硬，更难以清除。

　　血管瘤不断增大，症状也不断加重

　　2026年4月，唐先生去做了复查。核磁共振显示血管瘤增大了。

　　“刚开始只是右手略微无力，都建议保守观察，因为那时症状还没这么严重。但是这次复查医生说要手术了，但是手术50%-60%可能导致偏瘫。这个风险对我来说太大了，我无法接受。”

　　唐先生只能继续踏上求医之路。

　　“血管畸形已经多次出血？”这一次必须抓住手术的机会

　　“我一直在寻找更擅长的医院。”唐先生辗转于多个医院就诊时，听一位病友提了一句巴教授在国内做示范手术的消息。他上网查了一下，原来巴特朗菲教授是国际脑干大咖，已累计完成近400台脑干海绵状血管瘤手术。

　　幸运的是，此时巴教授正在国内示范手术，唐先生选择了面对面咨询。

　　和巴教授沟通后，唐先生得到的评估跟之前听到的完全不同。

　　“这个岁数就怕落下大毛病，巴教授和我说问题不大，比较有把握。所以我们最终下定决心请巴教授做手术。”

巴教授评估截取

　　此外，巴教授还发现唐先生可能已经多次出血：“影像检查无法精确判断具体出血次数，但病灶表现很典型，呈现出类似洋葱一样的多层结构，说明并非只出血一次，可能是多次出血。再次出血的风险要高于正常水平。”

　　“这么大的脑干手术没想到现在一切都挺好”

　　2026年6月5日，INC巴特朗菲教授为唐先生顺利手术。

　　从确诊到手术，唐先生的妻子一直陪着在旁。手术前她很紧张，毕竟是脑干手术，现在终于可以开怀大笑。“我以为这么大的手术做出来肯定ICU要多待一段时间，精神肯定也不好。没想到出来比我预想的要好得多。目前力量基本恢复到手术前了，所以说效果很好。吃喝都没问题，就是身上还有一根引流管，明天拔掉就能下地了，下地后应该很快就能出院回家了。非常顺利，也非常满意。对INC团队也很感谢，大家都很给力。”

　　巴教授与唐先生之间的医患故事，只是中国示范教学手术中一个小小的缩影。INC国际学术交流不断，愿这美好的笑声能传得远一点！