位置特殊的颅咽管瘤复发率高吗？

　　什么是颅咽管瘤？INC国际神经外科指出，颅咽管瘤是起源于上皮细胞的良性肿瘤，约有半数发生于儿童和青少年，为发病第一高峰期，成年人多见于40-60岁，为发病第二高峰期。多数位于鞍上，也可发生在蝶窦、鞍内。关于颅咽管瘤的发病机理有两种主要学说一种认为颅咽管瘤起源于颅咽管的胚胎残余，第二种假说认为颅咽管瘤起源于腺垂体结节部垂体细胞化生的鳞状上皮细胞。

　　颅咽管瘤分型

　　根据颅咽管瘤起源位置不同，可将其分为Q型、S型及T型：Q型起源于垂体柄的鞍膈下，垂体柄蛛网膜外、蛛网膜内及蛛网膜下节段均位于肿瘤上方，通常被硬脑膜和鞍上蛛网膜包裹；S型起源于垂体柄的蛛网膜外节段和内节段，肿瘤主体位于垂体柄周围的蝶鞍上蛛网膜下腔；T型起源于垂体柄远侧部周围Rathke囊残存的上皮细胞，肿瘤将第三脑室向上推，第三脑室腔常被肿瘤所占据

　　颅咽管瘤复发率高吗？

　　颅咽管瘤毗邻重要结构，比如双侧颈内动脉、视交叉、双侧视神经、双侧大脑前动脉、垂体、垂体柄、下丘脑等。众所周知，下丘脑是神经和内分泌交叉中枢，是保障人体健康的重要结构。一旦发生肿瘤，会导致这些结构直接或间接损伤。并且手术过程中，穿支血管损伤以及溶解后血红蛋白的损害都会导致垂体、下丘脑功能的严重障碍。颅咽管瘤的高复发率、生存质量低下及无瘤长期生存率低，使颅咽管瘤成为唯一被冠以恶性结果的良性肿瘤。

　　如何治疗颅咽管瘤？

　　脑瘤能切除多少，一大决定性因素即是主刀医生的技术水平以及手术团队的配合能力。颅咽管瘤有多种手术入路，入路的选择应根据肿瘤的大小、生长部位、肿瘤的钙化程度、接近脑脊液通路的便利程度来决定（表1为颅咽管瘤的常用手术入路），这也需要手术医生根据患者具体情况选择能让其最大收益的手术入路，这也是手术安全全切的重要原因，这得益于教授多年的手术经验。

　　目前，颅咽管瘤的手术入路主要包括以下四种：

　　1额底纵裂入路。

　　2前纵裂或前额纵裂入路。

　　3经胼胝体-穹窿间入路。

　　4经翼点入路。其他，可根据肿瘤的生长方向和大小对以上入路而做适当修改。

　　INC国际神经外科指出，手术方法的选择基于固有的肿瘤特征和神经外科医生的熟悉程度。最近，神经内镜已被用于通过鼻孔经蝶骨方法切除颅咽管瘤，并有望获得早期治愈结果。让所有颅咽管瘤患者得到高质量的生活状态，是当今神经外科医生正在研究的最终目标。