胶质瘤国外技术

　　胶质瘤国外技术：1、高精准、高切除率的手术治疗、2、综合治疗、3、个性化靶向药物疗法、4、免疫疗法、5、临床试验

　　在治疗胶质母细胞瘤和DIPG等恶性脑胶质瘤方面，UCSF脑肿瘤中心以其世界前沿的诊断诊疗设备为基础，为患者提供了多种不同的、前沿的新技术、新药物和新疗法，对于减缓疾病痛苦、延长患者生存周期具有重要意义。

　　1、高精准、高切除率的手术治疗：手术是大多数脑肿瘤患者的优选治疗方法，主要目标是尽可能多地去除肿瘤，同时保护关键的大脑功能。手术的切除率越高，患者的长期生存率也就越高。针对胶质母细胞瘤这种恶性脑胶质瘤，UCSF使用国际先进的成像和手术导航系统(正电子发射计算机断层显像PET和超极化13C MRI)，研究开创了清醒脑映射手术，该技术是当前世界范围内移除肿瘤期间识别和保护关键脑区域的较精确方法之一，且允许外科医生安全地识别和保存关键的大脑区域。

　　此外，能精准帮助神经外科医生找到位于肿瘤边缘之外肿瘤细胞的5-ALA荧光手术和辅助医生精确地靶向和消融肿瘤组织的微创手术技术MRI引导激光消融术(LITT)也被广泛应用。

　　2、综合治疗：UCSF拥有美国西海岸较大、较通用的放射肿瘤学项目之一，提供多种放射治疗，并根据患者的脑肿瘤位置、大小和类型，有针对性地使用手术、放射治疗、药物治疗结合的综合治疗方法。当胶质母细胞瘤扩散到邻近的健康组织中，手术往往难以清除，这时候对于成年患者，手术后进行放射和化学药物以控制残余肿瘤细胞的生长。UCSF伽马刀治疗和IMRT可以用做辅助放射治疗。

　　对于新诊断的胶质母细胞瘤，UCSF通常使用替莫唑胺通常是补充放射治疗的化疗药物，3岁以下患儿通常使用手术和化疗。由于DIPG这种恶性胶质瘤会扩散到大脑各个重要区域，手术治疗不可行的情况下，UCSF多以放射治疗为主，婴儿患者仅使用化疗，可使患者获得较长时间的缓解期。

　　3、个性化靶向药物疗法：目前，UCSF脑肿瘤中心正在持续研究和开发一些针对恶性脑胶质瘤的靶向药物疗法，即通过一些新型药物干扰肿瘤特有的分子或细胞过程来减缓或阻止肿瘤的生长，通常也与手术、化学疗法和放射疗法的一起综合使用，特别是对于复发性肿瘤的患者。 与一些标准化疗药物不同的是，靶向药物疗法干扰癌细胞中改变的特定分子途径，其中有一种减缓肿瘤生长的抗血管生成药物贝伐单抗，被批准用于复发性胶质瘤母细胞瘤。一种信号转导抑制剂依维莫司，则用于阻断肿瘤生长和存活至关重要的细胞过程。这在恶性脑胶质瘤治疗方面是一种极大的突破和进步。

　　4、免疫疗法：肿瘤免疫治疗就是通过重新启动并维持肿瘤免疫循环，恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应，从而控制与清除肿瘤的一种治疗方法，作为一种创新的治疗方式，免疫疗法已成为肿瘤治疗研究领域的一大热点。UCSF正在开发许多不同类型的免疫疗法并测试用于治疗一些脑肿瘤，这是免疫治疗的重大科学突破，可使部分患者获得较长时间缓解期。具体包括：

　　CAR(嵌合抗原受体)T细胞疗法：涉及改造免疫细胞以更有效地发现和攻击癌细胞。较近被批准用于儿童白血病，在治疗晚期脑肿瘤如胶质母细胞瘤方面正在处于评估和改进阶段。

　　基因工程病毒：将一些工程病毒递送IL-12蛋白质并增加其在细胞中的产量，从而增强免疫系统杀死肿瘤细胞的能力。目前，UCSF开发的Ad-RTS-hlL-12工程病毒正在处于临床试验阶段，可用于治疗胶质母细胞瘤这类复发性高级别胶质瘤。

　　免疫检查点抑制剂：使用一些阻断类药物来阻止免疫系统过度活跃的调节机制，比如Ipilimumab免疫药物可增强T细胞的增殖和活性，包括对抗肿瘤细胞，以批准用于治疗黑色素瘤，目前UCSF正在测试用于胶质母细胞瘤。

　　单克隆抗体：这些药物被设计成与体内的特定分子结合，包括富含或独特于肿瘤的蛋白质，可以用来“标记“癌细胞，使免疫系统能够识别并破坏它们，或与特定蛋白质结合以阻断它们。Nivolumab和pembrolizumab都是针对PD-1的单克隆抗体，PD-1是免疫检查点蛋白。

　　治疗疫苗：注射该疫苗后，治疗疫苗将启动免疫反应，激活T细胞和抗体，并帮助T细胞识别和靶向肿瘤细胞，特别是携带某些突变的肿瘤细胞。UCSF是为数不多的为复发性胶质瘤提供个性化疫苗临床试验的机构之一。

　　5、临床试验：一些新药物的投入使用、很多免疫疗法的推行都需要临床试验来验证。胶质母细胞瘤和DIPG的临床试验对于恶性脑胶质瘤患者来说，也是一线生机。UCSF采用跨学科办法，开展了很多项脑胶质瘤方面的临床试验，还拥有25个研究实验室，每个研究实验室都专注于恶性脑胶质瘤的风险评估、生物学诊断和临床治疗。UCSF是美国成人脑肿瘤联盟(ABTC)成员、太平洋儿童神经肿瘤联盟(PNOC)成员、儿童肿瘤学组(COG)成员，积极参与国内开展的各项脑肿瘤治疗临床试验，为成人和脑肿瘤儿童寻求、研究有效的治疗药物和创新疗法。