胶质瘤医生说不能手术，可以质子治疗吗?

　　胶质瘤医生说不能手术，可以质子治疗吗?胶质瘤是较常见的原发性脑恶性肿瘤，可以发生在脑内的多种位置。特别是位于“手术禁区”的脑干、丘脑、脊髓髓内和其它复杂位置的胶质瘤，手术难度大。就脑干而言，它其中包括延髓、延髓角、中脑、桥脑等不同部位，虽然只是较小的范围但其中聚集着很多重要的神经核团、传导术和网状结构等，控制着呼吸、心跳的中枢神经，牵一发而动全身，手术较易造成脑干内的重要结构损伤，致残率及死亡率特别高。为患者顺利考虑，通常都建议保守治疗。那么，胶质瘤医生说不能手术，可以质子治疗吗？

　　胶质瘤医生说不能手术，可以质子治疗吗？很多不能手术的胶质瘤，通过质子治疗也是可以得到很好的治疗的。胶质瘤作为一种多种多样的疾病，从相对懒惰的(国际卫生组织(世卫组织)1级毛细胞性星形细胞瘤)到几乎普遍致命的胶质母细胞瘤(世卫组织4级)。这些也包括同样多样的低级别胶质瘤(LGGs，WHOⅡ级)和间变性胶质瘤(WHOⅢ级)，尽管胶质瘤的预后因肿瘤的分级和分子特征等因素而不同，但对这些肿瘤进行放射治疗的一个共同因素是需将周围有危险的器官(OARs)从放射治疗剂量中分离出来。在这个程度上，新兴的质子束治疗(PBT)，其光束的特征布拉格峰值使得远距离感兴趣的目标的剂量减少，质子线与其他放射线的一大不同是，可以只瞄准病灶实施治疗，可以让胶质瘤得到更好的治疗。

　　胶质瘤质子治疗的病例：

　　患者，女 54岁

　　病史：患者无明显诱因出现右手活动不灵，细致动作不能，后出现运动性失语症，逐渐加重。2003年12月医院PET/CT示：左侧顶枕叶占位性病变，左侧背部丘脑及颞叶低密度影，糖代谢减低，考虑转移。双侧胸膜多发结节样增厚，糖代谢未见增高，考虑良性改变。双侧颈部多发肿大淋巴结影，糖代谢增高，转移不除外。

　　2004年1月行MR检查提示：左顶叶占位，考虑胶质瘤可能性大(III-IV级);左侧丘脑、颞叶异常信号影，脑梗死可能。

　　患者拒绝手术，自服中药治疗。出现右下肢乏力，伴头昏，无头痛，无肢体感觉障碍，无视物不清，无复视，无恶心呕吐，无癫痫发作。患者为求进一步咨询进了国内一家大医院，经专家咨询，建议行质子治疗。

　　质子治疗剂量分布：质子治疗剂量分布均匀，对周围脑组织保护作用明显。

　　质子治疗一个月后复查：肿瘤明显缩小，水肿区范围明显缩小。

　　质子治疗一个月后复查前后对比：肿瘤直径及水肿区均明显缩小。

　　可以看到，质子治疗是有明显的效果的，目前德国德国慕尼黑质子治疗中心(RPTC)是，1989年便首先运作了起来，已经接待了超过44个国家的患者，已经治疗了无数的肿瘤患者，具有丰富的咨询经验，而国内患者通过INC中国上海代表处的帮助便能轻松前去治疗。

　　手术结合放化疗等综合治疗，胶质瘤患者预后会更好另外，尽可能地完整切除手术将为后续的质子治疗打下良好基础，对于部分高级别胶质瘤，术后质子治疗结合化疗效果将更佳明显。

　　因神经外科手术切除的肿瘤部位很多在大脑重要功能区，掌管着人的语言、行动、听力、视力等机体功能，在脑干、丘脑、脊髓、胼胝体以及其他复杂位置，更是“牵一发而动全身”，堪称“手术禁区”。国际上能游刃有余地在此动刀完整切除肿瘤而又不损伤神经、血管等的神经外科医生并不多。

　　比如国际颅底肿瘤手术教授、德国INI国际神经学研究所神经外科巴特朗菲教授，作为国际手术教授，就算是位于手术“禁区”脑干胶质瘤，他也能做到95%以上的切除率。国内58岁的刘女士，被查出了弥漫性脑干胶质瘤，在国内一开始手术后右侧脑桥部位残余3.5x3.3x2.9cm占位，正常脑干被挤压变薄向左侧移位。同步放化疗效果不明显，症状进一步加重，出现吞咽功能障碍。后在INC国际神经外科医生集团的帮助下，找到了巴特朗菲教授，在巴特朗菲教授手术下，手术切除了95%以上的大部分肿瘤占位，为保护大脑正常功能，与脑干关系密切的残余部分采取保留。现在生活状态良好。

　　德国手术前后影像资料对比

　　巴特朗菲教授是INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团成员，经常来华参加INC主办的中外神经外科学术交流活动。此外，国内脑胶质瘤、脑海绵状血管瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤、脊髓肿瘤等复杂位置难以手术的患者如想获得顺利且高切除率的手术，可通过INC国际神经外科医生集团咨询巴特朗菲教授提供关于其病情咨询的高质量手术方案，且INC旗下顾问团有多学科专家（包括神经外科专家、神经肿瘤科医生等）联合可为患者评估国际前沿的质子治疗策略，患者可通过INC前往巴特朗菲教授所在的德国INI接受出国手术以及前往德国慕尼黑质子治疗中心接受质子治疗等。