涂女士四岁的女儿小涂，年幼却已历经磨难。几年前的一次开颅手术虽挽救了她的生命，却也留下了“心腹大患”——脑干胶质瘤未能全切。对于涂女士而言，肿瘤残留如同悬在心头的利剑。女儿被推出手术室时，她的忧虑远多于宽慰：肿瘤会复发吗？会影响孩子未来的生活吗？还有机会再次手术实现全切吗？
这些疑虑日日萦绕心头。最终，涂女士决定咨询国际权威专家，探寻女儿是否还有二次手术彻底切除肿瘤的可能。
术后隐忧
小涂最初因反复恶心呕吐、听力下降和双腿易疲劳等症状就医，检查发现延髓右侧存在占位性病变。延髓作为脑干的关键部分，手术风险极高。术前医生明确告知涂女士，基于安全考量，难以实现肿瘤全切。当时别无选择的涂女士，只能同意为女儿进行手术。
首次开颅手术虽顺利完成，但肿瘤仅被切除约50%。喜悦之余，涂女士心中不免蒙上阴影。
后续治疗与持续不安
术后病理报告显示为毛细胞型星形细胞瘤，基因检测呈BRAF阳性。遵循医嘱，小涂开始了后续化疗。
然而，近半的肿瘤残余始终是涂女士最大的心结。化疗真能控制其生长吗？若复发又该如何？这种恐惧驱使其在女儿化疗期间，便积极寻求国际顶尖专家的第二意见。
国际大咖“婉拒”
当时正逢Rutka（鲁特卡）教授来华参加INC年度峰会，涂女士便决定提前咨询一下这位专攻儿童神外疾病的大咖。没想到，在鲁特卡教授看来，涂涂目前并没有再次手术的指征。
教授解释，在T2序列中，尽管可以看到延髓腹侧有一些残余肿瘤，但增强核磁中的T1序列显示为弥漫性病变，且肿瘤位于脑干延髓，所有重要的后组颅神经都起源于该区域，因此再次手术对涂涂没有帮助。
然而，教授随后也宽慰道：“如果病情需要，原则上可以在晚些时候二次手术。按计划进行化疗可能是目前最好的选择。”
听完教授的解释，涂女士终于安下心来，尽管此时遭教授“婉拒”，但也幸好没有走错道路，对于女儿后续的治疗安排，涂女士心中也有了答案……
案例来源：INC国际鲁特卡教授咨询案例
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