丘脑胶质瘤是脑癌吗？能手术吗？

　　什么是丘脑胶质瘤？

　　丘脑胶质瘤相对少见，占颅内肿瘤的1%～5%，儿童和青少年以低级别胶质瘤为主，而成人多为高级别胶质瘤。

　　丘脑胶质瘤是脑癌吗？

　　丘脑胶质瘤属于恶性肿瘤，不能完全治愈，但经过规范治疗，可以较长时间生存。丘脑胶质瘤的预后取决于年龄、肿瘤病理类型、手术切除程度、是否放疗等因素。尽管丘脑是重要功能区，手术切除难度大，近年来随着显微神经外科技术的进步，以及神经导航、神经电生理、神经影像技术的发展，手术疗效逐步提高，手术并发症和病死率降低。研究表明，WHO分级低、病程短、放疗期间同步化疗的丘脑胶质瘤预后较好，生存期可达到3～4年。

　　丘脑胶质瘤能手术吗？

　　这要先从丘脑胶质瘤的生长位置丘脑说起，丘脑又称背侧丘脑，是间脑中规模较大的卵圆形灰质核团，位于三脑室的两侧，左、右丘脑借灰质团块（称中间块）相连。丘脑和下丘脑、上丘脑、底丘脑、下丘脑形成了间脑，是仅次于端脑大脑的高级神经中枢，丘脑有许多重要的神经核团，是二级感觉传导中枢。丘脑位置深在、靠近功能区，加上其本身及周围结构重要、复杂，丘脑位置的手术有肢体瘫痪、感觉障碍等风险大。

　　丘脑胶质瘤是可以手术的，当然发现越早，肿瘤也越小，手术全切除率越高，并发症也越少。但由于丘脑胶质瘤位置深在，并且毗邻重要的解剖结构，手术治疗对于神经外科医生来讲是一个挑战。丘脑胶质瘤可以偏向前方生长至室间孔，亦可偏向后方生长，至丘脑后方，颞枕交界处。根据病变的起源及生长方向不同，选择适合的手术入路可以顺利地切除肿瘤；手术技巧在手术中起决定性的作用。因而，选择在这一复杂位置具有丰富的成功经验的手术专家较为重要。

　　丘脑胶质瘤成功手术实例

　　作为钢琴演奏家、钢琴老师的Z女士，大约4个月前发现出右手弹奏不灵活，细致活动限制，头部右侧和右脚麻木感，也偶有视力模糊、有雾感，起初本以为是太劳累所致，却不见好转，当地医院就诊，在当地医院发现丘脑内较大占位，考虑胶质瘤可能。Z女士而后辗转多处，得知德国Helmut Bertalanffy（巴特朗菲，国内病人尊称“巴教授”）在这领域的丰富成功经验，成功联系并进行了二意见咨询，得到可以手术全切的回复后，一家人带她前往巴特朗菲教授所在的德国汉诺威INI国际神经学研究所进行手术治疗。

　　在5-ALA荧光、术中神经导航和术中MRI辅助手术，通过左侧顶枕枕骨开颅术和显微外科肿瘤全切手术，手术顺利，无手术并发症。患者术后当天即拔出气管插管，无任何问题，转入重症监护室进行观察1天。术后当天与术前相比，右手和手臂仍有轻微的偏瘫和轻度运动无力，无言语功能障碍。术后2天，检查术后CT正常，无血肿和明显脑水肿等，该患者的临床状况迅速好转，并迁出ICU。术后3天即在物理治疗下增加康复锻炼，下地锻炼，术后5天即可自行站立行走。在INI住院期间，手细致功能障碍、言语和感觉偏瘫均得到好转。右手的细致运动技能也比手术后开始时明显好转。

　　不惧在脑干、丘脑、鞍区、颅颈交界区等疑难乃至”手术禁区“位置，德国巴特朗菲教授多年的钻研和手术成功经验成就了巴特朗菲教授当之无愧的国际颅底、脑干手术教授。单纯脑干海绵状血管瘤手术病例就高达300多例，脑干胶质瘤手术病例500多例，其他常见的颅底肿瘤、功能区肿瘤等更是数不胜数。

　　INC国际神经外科提示，目前神经外科手术已经越来越微创化，各种术中神经导航、术中核磁、术中神经电生理检测技术发展，开颅手术在显微手术时代准确性、顺利性、合适性越来越高，而且，由拥有丰富经验和技巧的医生主刀、全切胶质瘤还能为患者争取到更长的生存期和更佳预后。