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研究发现低级别胶质瘤“早期手术”10年生存率95.7%“惊人”增加1.9倍

栏目:脑胶质瘤|发布时间:2023-12-15 11:01:45 |阅读: |低级别胶质瘤

  《Seizure outcomes and survival in adult low-grade glioma over 11 years:living longer and better成人低级别胶质瘤11年的癫痫发作结果和生存率研究:活得更长、更好》,这项研究发表在《神经肿瘤学实践》杂志上,发现10年生存率从2006年的51.7%增加到2017年95.8%,是少突胶质瘤。

低级别胶质瘤早期手术

  此外,研究发现,手术后一年或更长时间没有癫痫发作、可以驾驶车辆的患者比例几乎翻了一番。一年以上无癫痫发作的患者比例从2006年的27.8%上升到2017年的56.8%。完全无癫痫发作对患者至关重要,这意味着他们可以重新驾驶车辆。

  研究人员表示,这背后有几个关键因素,包括接受手术的患者数量增加了三倍、成像技术的改进以及改进的清醒开颅术的发展,使外科医生能够在手术过程中监测言语等功能。

  研究总结:

  5年生存率从2006年的81.8%提高到2017年的全切

  10年生存率从2006年的51.7%提高到2017年的95.8%

  顽固性癫痫(治疗无法控制患者癫痫)的发病率从72.2%下降至43.2%

  1年或更长时间内没有癫痫发作的患者比例从27%增加至57%

  更早手术——已经导致患者的预期寿命发生了较大的变化。

  “好转癫痫发作控制对患者来说至关重要,因为癫痫发作会影响生活质量和驾驶。”“我们看到的好转很可能是更主动的手术方法的结果。”

  这些发现对于提高脑肿瘤存活率和减少疾病造成的危害(我们的主要目标)受欢迎。

  然而低度恶性脑肿瘤的影响常常被低估:现实是,这种各种形式的疾病每年都会摧毁数千人的生命。

  INC案例交流:为什么胶质瘤需要尽早手术?

  脑干-桥臂胶质瘤长大,三根重要神经包绕肿瘤

低级别胶质瘤早期手术

  “一开始和巴教授交流,至今让我印象深刻,很干脆、很利落。因为我之前是跟国内医生接触比较多,为了先生这个病奔走。大部分医生都是说的较坏较坏的情况,建议保守治疗,这么年轻不要去冒进的选择手术、去冒这个风险。但是视频中巴教授说的他有把握。这种案例对他来说可能没那么复杂,更复杂的他都在做,都很成功。听到这些,我的心就沉下来了,信任他。我们也会看很多他的手术案例,特别是这次咨询之后信心就更足了,心没那么虚了。

  切除70%,甚至更多!面神经也保住了,手脚行动能力都正常,面部的僵硬情况也得到了好转,我觉得已经完全超出了我们的预期。我只想感谢INC,感谢这个团队、感谢巴教授。之前求医路上给我们带来的那些不好的打击和干扰都烟消云散,还好我们做了正确的决定,在较好的时机做了这台手术,请了较的专家真的较正确的决定。”

  ——术后4天韩先生采访

  命运总会在人意气风发的时候,悄悄伸出脚把你绊倒。韩先生、30出头、高级工程师,正是家庭和事业蒸蒸日上的时候,这时却被胶质瘤病魔的触角缠住。短短不到一年,由初次诊断的疑似脱髓鞘病变,到病灶增大、怀疑胶质瘤。一边需要全身心投入高工作之中,一边四处求医。“桥臂位置处于大脑深部,手术难度、风险都很大,不建议手术。”原本充满朝气的生活如今度日如年,心力憔悴的韩先生此时无路可走。

脑干-桥臂胶质瘤长大,三根重要神经包绕肿瘤

韩先生术前影像

  韩先生生病以来,妻子也奔波于医院、家庭之间。所谓“天无绝人之路”,INC巴教授9月来华开展学术培训交流与手术示范新闻,这一机遇也为他们带来了转机。虽然远程视频咨询中,巴教授表示可以对于他的手术很有信心,但是切除率只有术中才能确定。几番权衡,韩先生决定,要找这位国际脑干颅底手术教授。为什么?这次手术他们有两个目的:一个是尽可能顺利的切除病灶,缓解目前的面瘫等症状;二个是明确病理,有助于下一步辅助治疗。

脑干-桥臂胶质瘤长大,三根重要神经包绕肿瘤

  脑干桥臂位置,肿瘤还被面神经,滑车神经,听神经等重要神经包绕,手术难度之大不言而喻。巴教授是他们然后的希望。2023年9月29日,中秋节当天,巴教授为韩先生成功手术。

  术后一个月韩先生术后病理结果为低级别胶质瘤,他们的心里也终于松下了一口气,无比感激自己做出了正确的选择。

  术后1天查房,教授查房进行查体,我先生说话正常、肢体感觉正常,可以正常交流。

  术后2天查房,他感觉状态很好。

  术后4天查房,我先生已经正常走路,在病房里,他还会弹吉他给我听。看到他一天天变好,真的太幸运了。

脑干-桥臂胶质瘤长大,三根重要神经包绕肿瘤

  术后12天,顺利出院。

  仅1月速战速决!精英高管发现胶质瘤到全切手术纪实

  2022年11月3日,这是一个令莫女士现在想起来都会后怕的日子。如常工作生活的她却发生了惊险的一幕,40岁的莫女士突然出现无明显诱因的左下肢抽搐,后严重晕眩直至失去意识,伴小便失禁。身边的人被吓得不知所措,直接送她急诊入院,被查出右额叶上部占位性病变,考虑低级别胶质瘤。且这个胶质瘤已经在运动功能区旁,随着肿瘤的生长,一旦压迫到主运动功能区,很可能导致运动功能障碍。这对于在事业高峰期的她,当头一棒。莫女士是一名精英高管,从小便成绩优异,大学毕业后顺利进入理想的工作岗位,通过自身的不断努力逐步做到高管的职位,是人们眼中的成功女性。现在的她只想赶让这颗脑瘤消失,这样的癫痫发作也不要再发生了。

  当得知巴教授目前就在国内的消息后,莫女士感到无比庆幸,要抓住这次的机会,义无反顾选择了巴教授手术。“This is a new beginning!”,莫女士在和巴教授术前谈话时说道,对于巴教授的手术她充满希望,而这次手术也让她迎来了一次新生。从出现症状到成功手术,仅1个月时间,她就解决掉这个“小恶魔”。巴教授在显微镜下利用术中导航定位顺利全切额叶胶质瘤,无任何新发功能损伤,术后一天ICU查房时,莫女士意识清醒,对答如流,手部和腿部都可以正常活动。

  “动一下腿,动动手……手术做的好!肿瘤全切……”

  术后将近3个月,莫女士再次感谢我们:“谢谢你们!我,从昏倒后开始检查到教授安排手术,一个月时间果断决定。”机会都是自己争取来的,莫女士也获得了理想的治疗效果!未来,这位果断坚强的女士将重回职场,继续发光发热,努力创造更大人生价值。

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  脑干胶质瘤保守治疗2年肿瘤压扁大脑,巴教授术后1年考上名校没有复发

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  “要抢时间,不要然后弄得和走独木桥、走高跷一样,那没必要,还是尽量可以提早一些……复查好,中考体育40分满分,英语口语30分,去德国手术之前身高1.7,回来就长到1.8几,运动能力比术前更强了!你们帮助了很多人,这个医院很好,全部人做手术出院的都是走路出去的,没有瘸着推着轮椅出去的。希望你们能帮助到更多人!”

  ——小永父亲

  14岁的小永查出脑干胶质瘤,影像片子显示:脑干-中脑顶盖,伴有幕上脑室扩张积水,脑室及大脑实质已经受压变形。在与患者家属沟通中我们得知,小永2018年就出现过轻微头痛、头晕,去医院检查发现脑干肿瘤,并伴有梗阻性脑积水。小永的父亲咨询了很多专家。“每次都说毛细胞星形细胞瘤一般不长,观察就行,但是后来我然后一次去找他们的时候,我说症状太重,不行就做手术,他们然后和我说实话,因为做手术风险过大,所以说建议你观察……”这一拖就是2年多,孩子的病情越来越严重。

  得知孩子无法再等时,他们下定决心尽努力为孩子争取较好的治疗,确定孩子术后能够正常生活和学习。然后,一家人通过INC,与国际脑干手术教授巴教授进行国际医学咨询。

  巴教授仔细研究小永的相关资料后表示:“已经有很明显的手术指征。我想知道为什么他还没有得到治疗,因为病变是从2018年就知道了。无论如何,我强烈建议不要给病人提供脑室腹腔分流术,因为这样一来,他将一直依赖于这个分流术。”小永的父母觉得再不能拖下去了,经过反复考量后,开始准备带孩子去德国找巴教授做手术,在INC协调和帮助下以较快的速度办完手续,不到一个月的时间内到达德国做上了手术。

  手术结果令人欣喜,小永的肿瘤得到近全切除,病理结果为毛细胞型星形细胞瘤,这是一种预后较好的胶质瘤,全切或近全切后复发率低。

  2022年7月,术后已经过了1年半,我们对小永进行随访时得知他已经凭借的中考成绩,考入示范高中,其中体育成绩还获得了满分,完全看不出来曾经做过开颅脑干手术。

脑干胶质瘤保守治疗2年肿瘤压扁大脑,巴教授术后1年考上名校没有复发

  后记

  一般情况下,我们建议胶质瘤患者一经发现,有手术指征就争取尽早手术,因为一味的拖延不有可能把病情拖重,而且等到恶化后再治疗,还会增加治疗难度,术后也很难恢复如常。这个时候患者需要花更多的钱去补救,但结果往往不尽人意。

  我们曾经接诊过一位年轻的患者,就是因为他的家人对疾病的了解不够深入以及对治疗方案的纠结,在病灶还比较局限,容易切除的时候错过了较佳手术时机。不幸的是,临床上看似是低级别胶质瘤,但不到一年的时间,肿瘤就升级恶变、广泛侵犯多个部位,由单侧局部病灶进展为双侧大脑和胼胝体病变,边缘系统也严重受累,从轻微的局灶性症状,进展成严重的,多系统症状。

  巴教授回复邮件时也惋惜,因为这个22岁的男孩已经错过了手术机会,手术也难以好转患者的病情,更无法合适停止肿瘤的自然病程,合理的治疗方案是联合放化疗。

INC德国<a href='/jiaoshou/24.html' target='_blank'><u>巴特朗菲</u></a>教授对这个病人的回复截图

INC德国巴特朗菲教授对这个病人的回复截图

  然后引用巴教授为一名疑似低级别胶质瘤患者的远程视频回复:“没有好或者不好的时机。她如果决定不做手术而继续观察,手术可以延迟,但它总会到来。我们也可以在一两年之内做手术,同时继续观察,而且,如果没有任何变化,风险就不是很大。如果它在一两年内不出现变化的话。患者需自己做出这个决定。谁也不能替她决定,她的家属也不应该替她决定。”

  因此“我想先等等看”是治疗的一大误区!是否及时放化疗、是否手术解除占位损伤、手术是否造成严重神经损伤等,很多患者出现症状时不重视,只有颅高压症状如头痛头晕等不典型症状时,往往未及时就诊耽误了病情。也有很多患者四处求医,加上医院的各种等待时间及对患者的治疗的不清晰及犹豫,也会造成病情未得治而恶化。

  希望更多脑胶质瘤患者在发现病情后,能够尽快找到合适的医生针对病情制定个体化治疗方案,尽早摆脱疾病折磨,重获健康。