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神外快讯:儿童低级别脑部胶质瘤治疗方法有何进展?

编辑:INC|发布时间:2020-10-26 10:55|点击次数:

  最近的技术和科学进步使很多新的治疗方法应运而生,用以治疗不能耐受手术的儿童或进展性儿童低级别胶质瘤(pLGG)。此外,放射治疗的新发展,例如质子束辐射,展现出了减少对周围正常组织的辐射照射的潜力,从而避免辐射相关的疾病。我们对低级别胶质瘤(LGGs)生物学理解的进展也同样确认了激活丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)途径的关键作用,为针对这一途径的临床试验铺平了道路,并取得了有希望的早期结果。这些进展扩大了我们对pLGG的治疗选择,可能预示着它们治疗的新时代。

  儿童低级别脑部胶质瘤(pLGGs)已经用类似的疗法治疗了30年。最近的生物学研究使得新一代靶向疗法得以开发,用于治疗这些不同的肿瘤。与此同时,技术进步可能重新定义与放射治疗有关的晚期毒性。了解脑部胶质瘤治疗方法的进展对这些常见的儿科肿瘤的管理是至关重要的。

  低级别胶质瘤病理简述

  LGGs是儿童常见的中枢神经系统(CNS)肿瘤,约占儿童脑肿瘤的1 / 3。这些肿瘤包括一组异质组织,WHO将其分为1级或2级。这些肿瘤的预后通常很好,10年总生存率(OS)在85 - 96%之间。然而,儿童胶质瘤的幸存者经常会出现功能、神经和内分泌并发症的疾病或治疗。因此,目前的治疗方案旨在保持良好的OS,同时减少迟发效应。

  儿童低级别脑部胶质瘤治疗方法

  小儿低级别胶质瘤的治疗进展性或症状性pLGG的主要治疗方法是在可行的情况下进行完整的手术切除。完全切除的肿瘤往往无需进一步治疗,甚至次全切除也可能导致肿瘤长时间静止。然而,如果pLGG不能切除或切除后仍在继续,则通常需要额外的治疗。历史上,放射治疗被用于pLGG的前期治疗和抢救治疗,54 Gy以10毫米边缘注入肿瘤后,5年无进展生存率(PFS)和OS分别为87和96%。相反,传统的光子放射治疗与一些令人不安的副作用有关,包括认知能力下降、内分泌缺陷、继发性恶性肿瘤、血管损伤和生长异常。因此,放射治疗通常是为年龄较大的pLGG患者保留的,对他们来说,可能毒性较小的治疗,如手术、化疗和靶向药物等已经用尽。

儿童低级别脑部胶质瘤

  在pLGG中,新的辐射技术和MAPKtargeting策略的早期结果是很有希望的。针对BRAF畸变的新型药物在复发性疾病患者中显示了高RRs、良好的PFS和总体可管理的毒性。然而,有关这些靶向治疗的许多问题仍未得到解答,如适当的治疗时间、停止治疗后的反应持久性、慢性给药后的迟发毒性以及使用这些药物作为前期治疗或与其他药物联合使用。精心开发的前瞻性临床试验将更好地回答这些问题和其他重要问题。

  总结

  目前,儿童低级别脑部胶质瘤的治疗一线手段仍是手术切除,因为这能从根本上解除占位效应,为孩子的后续治疗争取更多希望,放化疗等手段通常以辅助手段出现,靶向治疗也需要更多时间和临床试验证明其安全性和有效性。INC旗下世界神经外科顾问团(World Advisory Neurosurgical Group,WANG)是由世界各发达国家神经外科宗师联合组成的大师集团。其中的专家教授,如世界颅底肿瘤大师巴特朗菲教授、世界儿童神经外科专家James T. Rutka教授,对于手术治疗低级别胶质瘤很有经验,始终致力于在保证患者安全的前提下尽可能全切肿瘤,为无数胶质瘤患者带来希望,国内患者可拨打400-029-0925预约INC国际专家远程视频咨询,听取海外教授的第二诊疗意见,以明确进一步的治疗方案。

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  参考文献:

  Doi:10.1097 / mop.0000000000000717 

Tag标签:胶质瘤治疗 儿童胶质瘤 脑部胶质瘤

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