“肿瘤位置太深、孩子年龄太小、脑瘤太大、手术风险很高，切除率不高不说，术后还很可能失明。”小橘的母亲看着不远处熟睡的孩子，脑海中回想起医生的话，悲痛又一次席卷而来。她才刚出生不满1岁，是一家人千盼万盼等来的宝贝，可脑子里巨大的胶质瘤却想要毫不留情地将她从父母手中夺走。
“第一次看到孩子的核磁，我都吓一跳。”小橘母亲始终记得那副影像，巨大的肿瘤盘踞在孩子小小的脑袋中，不治疗，肿瘤还会继续生长，最终持续压迫脑内相邻的组织，甚至威胁生命。
尽管各地咨询了很多国内专家，但最后得到的回复都差不多。术后失明，刚满1岁的孩子能承受得了这个结果吗？小橘妈妈依旧不肯认命，既然国内找不到治疗方法，那就找找国外的医生吧。
就这样，在身为人母的责任驱使和对孩子无限的爱中，她将目光移向国外，又开始了新一轮的搜索，最终在朋友的推荐下找到几位国际知名的儿童神外大咖。为了一次性获得几位大咖综合全面的诊疗建议，小橘母亲没有从中选择一位，而是共同咨询了这三位大咖，请求他们从各自擅长的临床领域出发，为孩子的下一步治疗指明方向……经过一番沟通，小橘母亲最终得到了一个好消息，这在很大程度上缓解了她的焦虑，也增强了后续治疗的信心。
CONSENSUS
大咖共识：全切有望高治愈、预后好
大咖共识
孩子患上的很可能是鞍区视神经胶质瘤，这通常是低级别或良性肿瘤，且治愈率较高。这种低级别胶质瘤首选的治疗方法是完全彻底地手术切除，这对于解除大脑的局部压力非常重要，但同样也要面临手术所带来的风险，包括垂体功能不全、视力障碍和中风等。如果能够最大程度安全切除，则预后生存率会非常好，不会干扰正常的生活，后续持续跟踪及接受适当的治疗，可与一般人寿命相似，但对于复发率的评估需要根据肿瘤的级别及性质决定。
SURGERY
手术：切除率可以达到90%以上
作为治疗的关键，手术切除率是小橘母亲一直关切的问题，因为她知道切除率越高，后续的辅助治疗也就越有效，降低复发率的同时，孩子的预后也更好。
对于视神经胶质瘤，巴教授有着丰富的临床经验，在以往的案例中，就曾有一位类似的小患者，在巴教授的近全切下成功回归正常生活。在“2023北京神经外科创新与发展国际研讨会、2023北京天坛医院神经外科中心学术大会”上，巴教授提出，尽早对患者进行手术治疗，效果非常好。
巴教授评估
针对这个患者，我可以达到90%乃至更高的切除率。全切/近全切除的可能性与良好的功能结果有关。手术过程中的风险与肿瘤的⾎管特征有关，因为婴⼉年龄很小，血液储备有限，这需要仔细的麻醉处理、极为熟练的手术团队配合，也需要术中磁共振成像系统（iMRI）、术中神经电生理监测、术中神经导航等高科技诊疗设备护航。
THERAPY
辅助治疗：根据分子诊断可进行化疗
对于小橘的后续治疗，INC三位国际儿科专家结合自身多年临床诊疗经验，提出了不同的诊疗意见。
鲁特卡教授评估
建议对肿瘤进行详细的分子遗传和免疫组织化学检测，以确定它是否对化疗敏感。像这样的大多数低级别胶质瘤会对化疗敏感，活性剂包括长春碱，并且现在有更具针对性的疗法，这取决于肿瘤是否存在BRAF融合异常或突变。化疗可能需要使用一整年，周期通常每月一次。如果1年后仍有疑虑，可以尝试不同的化疗方案。
Di Rocco教授评估
辅助疗法基本上是医学疗法（放射疗法应尽量推迟到婴⼉儿能承受的最小年龄以后），应根据组织学和最终的分⼦学诊断来选择。
巴教授评估
孩子达到6岁之后，也可能进行放疗。在此之前，化疗可能对孩子是有帮助的，这取决于手术后残留多少肿瘤。化疗可以间歇地长时间进行，以防止进一步的肿瘤生长，且没有明显的副作用。
INC国际小儿神外专家团
案例来源：INC三大教授联合会诊
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