部分胶质瘤患者通过放疗可以在影像上得到合适控制,通过放疗,部分肿瘤能在影像上达到消失。但影像上的肿瘤消失并不代表肿瘤的治愈,仍需要定期复查,为了增加和巩固疗效,病情需要时还需加行化疗。
放疗后哪些常见脑损伤?
放射性脑病分为早期急性反应、早期迟发性反应、晚期迟发性反应三个阶段。
早期急性反应:通常发生在放疗后头几天，出现头痛、发热、嗜睡和原有的局部症状加重。急性反应是可逆的，经脱水、糖皮质激素治疗后，症状可减轻或消失，预后良好。
早期迟发反应:出现在治疗后数周至数月之内，依据脑的放射部位不同，产生相应的临床症状，表现为头痛、嗜睡，可伴有原有疾病病情恶化，一般能自行恢复，非致死性。糖皮质激素可使病情好转。
晚期迟发反应:多数出现在放疗后数月或数年，较短2个月，较长可达25年，多数为1～2年。其发病率在1.2%～5%之间，包括局部放射性脑坏死和弥漫性放射性脑损伤。病理改变分为萎缩型和扩张型两种，前者多见于全脑放疗的病人，属弥漫性放射性脑损伤，临床表现为大脑功能障碍，即智能低下、记忆力差、认识障碍、精神异常、反应迟钝、步态障碍，但无颅压增高;后者为局部放射性脑坏死，主要以颅压增高为主，加上局灶性体征，如偏瘫、失语或伴有大脑功能障碍、智能低下，如发生在脑部的原发肿瘤部位，不易与肿瘤复发和恶化相鉴别。病情急剧恶化者可在数月内死亡，也可缓慢进行性加重，不可逆转，甚至发展成植物人，也可出现衰竭状态，导致死亡。
何种放射性脑病需再次开颅手术切除?
对于扩张型放射性脑坏死，可以手术切除病灶，清除坏死组织，解除压迫，好转病灶周围的血液循环，术后加上药物治疗可促进病情好转。如坏死灶广泛，且为重要功能区，则应外加去骨板减压。
胶质瘤放疗没效果或者复发怎么办？
关于这个问题，INC巴特朗菲教授表示：即使我们有较好的治疗，较好的手术和化疗和放疗治疗后，病人仍然可能会体验到肿瘤正在复发。当遇到这种情况，通常我们总是先评估，有没有可能做二次手术?如果可能，那就做。因为大脑中肿瘤的数量及体积越少，结果越好，对病人越好。所以这将是一个评估的选择，根据评估的结果，二个手术是可能的。这将是一步，然后是下一个问题，是否有后续的放疗可能?在很多情况下，是的。但不总是这样，这取决于剂量和位置，取决于较后一次放疗和肿瘤复发之间的时间。这也是一种可能性，然后我们可以像以前一样进行相同的化疗，或者我们可以改变化疗的方式。
所以我们有很多可能性，我们会评估全部的可能性，但是在一个合理的范围里，因为我们有各种胶质瘤，各种肿瘤大小，肿瘤的不同部位和肿瘤的不同延伸，因此这些因素在决策过程中起着重要作用。
INC德国巴特朗菲教授案例一则：较大脑干胶质瘤2次手术、多次化疗，INC教授终全切肿瘤，10年未复发
巴特朗菲教授对于各种胶质瘤、脑海绵状血管瘤、松果体区肿瘤、脊髓肿瘤、脑膜瘤等神经外科疾病的“高切除率”手术正是较为擅长的。即使是位于脑干、丘脑、胼胝体等复杂位置脑瘤拥有丰富的临床经验，能够在不损伤肿瘤周围正常脑组织和神经血管的前提下熟练地成功摘除。上千台成功脑干手术记录（包括800台脑干胶质瘤成功案例、300台脑干海绵状血管瘤成功案例等），大部分脑干肿瘤手术患者，术后ICU观察一天，气管插管不超过1天，术后少有肢体瘫痪、颅神经损伤急需呼吸机支持、长期卧床的患者，这无疑是成功的高难度手术较直接合适的证明。除了脑干，其他神经外科疑难的位置，如颅底、功能区、颅颈交界处、脊髓等也拥有众多成功手术病例。在神经外科领域较富盛名，他还是高难度神经外科手术入路远外侧入路的重要提出者，目前为国际神经外科联合会WFNS教育委员会主席，也是国际神外杂志《Neurosurgical Review》（影响因子2.53）主编。
2021年，INC国际神经外科医生集团旗下组织国际神经外科顾问团(WANG)成员之一，国际神经外科联合会(WFNS)教育委员会现任主席德国巴特朗菲教授将再次来华学术交流，期间为高难度、，或者追求较好手术质量的神经外科患者亲自主刀手术，现开始全国范围内招募神经外科疾病患者！
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