“低级别胶质瘤有治愈的可能吗？”
我们知道低级别胶质瘤通常指WHOⅠ级和部分Ⅱ级胶质瘤，部分患者有实现长期生存甚至临床治愈的可能，但这取决于一系列关键因素。WHOⅠ级毛细胞星形细胞瘤：这是最常见且预后极好的低级别胶质瘤，多见于儿童和青年。手术全切后，很多患者可以获得长期无病生存，甚至治愈。
而，WHOⅡ级弥漫性星形细胞瘤/少突胶质细胞瘤，这类肿瘤具有“弥漫性浸润”的特点，因此手术“全切”难度大。但少突胶质细胞瘤若有1p/19q联合缺失，则对放化疗非常敏感，预后优于星形细胞瘤。
手术切除程度是最关键的可控因素，安全前提下最大化切除：在不损伤重要神经功能（如语言、运动、视觉）的前提下，尽可能多地切除肿瘤，是延长生存期的重要手段。
15个月大宝宝，延髓胶质瘤，可以手术吗？
当“延髓胶质瘤”和“15个月大的宝宝”这两个词同时出现，对任何父母来说，都如同晴天霹雳。延髓，作为脑干的重要组成部分，掌管着我们的呼吸、心跳、吞咽等最基本的生命功能，一直以来被称为神经外科手术的“禁区”。在这里动刀，风险不言而喻。
Nick，一个当时仅15个月大的男宝，最初因头部持续向左倾斜、眼球无法自如向外转动（外展神经麻痹）以及反复发作的喉炎，引起了父母的警惕。经过磁共振检查，结果显示他的左侧延髓长了一个胶质瘤，并且肿瘤已经扩展生长。
摆在面前的选择异常艰难：手术，意味着要在维持宝宝生命的中枢上进行精细操作，任何闪失都可能造成无法挽回的后果；不手术，肿瘤会继续生长，进一步压迫生命中枢。
而且，由于小孩神经系统及心肺等重要器官的发育还未完善，进行麻醉和开颅手术难度极大、风险极高，术后重症管理要求极高，对主刀医生的技术和心理都是不小的考验。
经过多方咨询和深入评估，父母最终决定迎难而上。他们了解到，虽然延髓手术风险极高，但在经验丰富的团队支持下，成功并非不可能。最终选择了由INC巴特朗菲教授主刀，在术中磁共振和神经电生理监测的双重护航下进行手术。
在术中磁共振系统和术中神经电生理监测的辅助下，巴教授为男孩进行了俯卧位下肿瘤切除全切手术（图b）
术中T1和T2MR（图c和d）显示肿瘤获得全切，无任何肿瘤残余。
通过枕后正中开颅术，暴露肿瘤。使用CUSA刀切除肿瘤，于左侧延髓外侧隐窝处发现肿瘤与后组颅神经根粘连，术中小心地将肿瘤与颅神经成功分离，颅神经成功保留，主要在处理后组颅神经时非常小心，保护吞咽功能。第九、十、十一颅神经保护得很好了。
术后两周，小Nick恢复良好，依然是那个可爱的宝宝（图g）。
更让我们欣慰的是漫长的随访结果。术后三年，复查的增强MRI（图h）显示，肿瘤无任何复发迹象。
而当年的小婴儿，已成长为一个精神抖擞、帅气阳光的小少年（图i），没有任何神经功能障碍，快乐地享受着他的童年。
小孩开颅后对长大有影响吗？
儿童大脑最神奇之处在于其强大的可塑性，处于发育阶段的大脑在部分功能区受损时，其他脑区可能代偿其功能，这也是儿童脑瘤早期症状不明显的原因之一。但开颅手术的目标始终是精准切除病灶、最大限度保护脑功能，以降低对发育的影响。
现代神经外科已在术中应用多种设备为手术保驾护航，包括神经导航、术中神经电生理监测、术中超声、术中MRI等，不仅可以依靠科技的“慧眼”更精准识别病灶边界，还能实时指导，让医生以最小的创伤抵达病灶。
设备的应用固然重要，但是要想让大脑这艘精细的轮船安全行驶，“掌舵人”的作用更加不可忽视。对于主刀来说，丰富的临床经验和高超的手术技术都是缺一不可的。
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