“手术后多久能恢复正常人一样？”相信胶质瘤患者在选择手术之前都会有这样的疑惑，当然也是希望早日恢复。但事实情况是无论我们多么希望，手术后生活可能不会马上恢复正常，都将需要一些时间来恢复。
胶质瘤手术的目标是在保留脑功能、避免损伤关键脑结构的前提下，广泛切除浸润脑组织的肿瘤组织，除非肿瘤被认为无法切除。胶质瘤组织的切除越广泛，患者生存期延长越多，症状和癫痫发作减轻也越明显。然而，当关键结构受损时，患者的状况会永久性恶化，从而导致生存期缩短。这种困境有时被称为胶质瘤手术中的“切除肿瘤-保护功能平衡”。这并不必然是延长寿命与改善生活质量之间的取舍，因为手术可以同时服务于这两个终点。如果将这些癌症治疗的终点以取舍的形式呈现给患者，患者通常优先考虑更好的生活质量而非更长的寿命，尤其是在面对无法治愈的恶性肿瘤、身体状况欠佳以及年龄较大时，包括胶质母细胞瘤患者。
胶质瘤手术一般有肿瘤学结果和功能结果。肿瘤学结果通常以总生存期或无进展生存期或恶变时间衡量。胶质瘤手术的功能结果被定义为患者功能或感受状态的改变。
胶质瘤手术不仅仅要求能够尽可能切除肿瘤，以保证患者的生命安全不会受到肿瘤威胁，而且还需要最低程度降低开颅手术对患者术后生活的影响，肿瘤切得好，术后恢复好，病人出院快这些在脑瘤患者看来可能是奢求的要求，却是日常贯彻在手术大咖每一台手术的宗旨。
为了更好地理解、报告和改善胶质瘤手术后的功能结果，仍存在许多问题有待探索。INC国际神外大咖等发布了一项简短调查，《Functional Outcomes and Health-Related Quality of Life Following Glioma Surgery》，以分享胶质瘤术后生活质量情况。研究纳入160篇相关文章，在这些研究中，最常报告的是神经功能学结果（58%），其次是日常生活活动（25%）、癫痫发作结果（13%）、神经认知结果（8%）和健康相关生活质量（6%）。胶质瘤手术的功能结果至少可以归类到以下5个方面：神经功能、神经认知表现和癫痫发作是脑功能的直接指标。日常生活中的活动和健康相关生活质量是脑功能客观后果和主观感知的高阶综合。
神经功能学结果
胶质瘤手术前后的神经系统检查是标准流程。神经功能评估通用量表的两个例子是神经肿瘤学神经功能评估量表和国立卫生研究院卒中量表。NANO量表是为反应评估而开发的临床医生报告量表，涵盖9个神经学领域：步态、肌力、共济失调、感觉、视野、面肌力量、语言、意识和行为。NANO量表，神经科医生和非神经科医生均可在4分钟内完成评估。
对于神经结果研究，标准化的基线评估应在手术前不久进行，理想情况是在入院当天。手术后的标准化随访评估不应过早，因为许多患者会在术后数周至数月内从短暂性神经功能缺损中恢复。评估时间也不应过晚，因为神经功能状态可能因其他治疗或胶质瘤进展而下降。术后3个月可能是大多数短暂性神经功能缺损恢复的最佳时间点，前提是无临床和影像学进展。此外，由（肿瘤）神经科医生或手术神经外科医生之外的其他团队成员进行基线和随访检查。
日常生活活动
日常生活活动反映了患者因一般状况、神经功能或神经认知缺陷变化而执行日常任务的能力。日常活动包括洗澡、进食、穿衣、功能性转移、行走和大小便控制。也包括更复杂的工具性活动，如交通、备餐、家务和财务管理、药物管理、陪伴和社交互动。通用测量工具包括Karnofsky功能状态评分和ECOG/WHO评分。替代测量工具包括Barthel指数、改良Rankin量表和功能独立性评定量表。胶质瘤手术前后的日常生活活动主要以KPS形式报告，较少以ECOG/WHO评分形式报告。
KPS评分，是Karnofsky（卡氏，KPS，百分法）功能状态评分标准。得分越高，健康状况越好，越能忍受治疗给身体带来的副作用，因而也就有可能接受彻底的治疗。一般认为Karnofsky80分以上为非依赖级，即生活自理级。50～70分为半依赖级，即生活半自理。50分以下为依赖级，即生活需要别人帮助。大于80分者术后状态较好，存活期较长。
癫痫发作结果
根据Engel分类的癫痫发作结果通常用于癫痫手术结果的文献。该分类分为4个级别，其中I级被认为是无发作（无先兆）。另一种测量工具是国际抗癫痫联盟的分类，包含6个级别，旨在避免Engel分类中的一些模糊性。两种量表的评估者间信度和相关性已被证明非常好。癫痫状态也在关于幸福感的问卷中询问。
荟萃分析显示，低级别胶质瘤切除术后中位癫痫无发作率为71%，其中肿瘤全切是主要预测因素。
神经认知结果
神经认知测试可以归纳为认知领域，包括注意力/专注力、感受性和表达性语言、记忆/学习、视觉-知觉/空间技能和执行功能。作为神经认知功能的混杂因素，情绪和人格变量也常被纳入。
神经认知评估的时间点各异，从出院时到术后3周、3个月、1年和40个月的长期随访。在一项关于神经认知结果的荟萃分析中，115篇已识别的出版物中只有11篇符合PRISMA标准。注意力、语言和执行功能是最常报告的认知领域。在术后1周和6个月随访时，观察到手术对大多数认知领域有积极影响。
健康相关生活质量
HRQoL被定义为一个多维概念，至少包括患者报告的身体、心理和社会能力，这与客观的患者表现不同。通用的EORTC生活质量问卷-C30提供了来自6个单条目问题（呼吸困难、失眠、厌食、便秘、腹泻和经济影响）和9个多条目量表（总体健康/生活质量、躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、疲劳、恶心/呕吐和疼痛）的15个评分。脑肿瘤特异性模块EORTC QLQ-BN20提供11个评分，包括7个单一条目（总体状况、头痛、癫痫发作、疲劳、脱发、瘙痒和膀胱控制）和4个多条目量表（未来不确定性、视力障碍、运动功能障碍和沟通障碍）。
如何提高手术成功率及预后？
那么，到底什么决定着胶质瘤的手术成功率？何以同样的肿瘤会有不一样的切除率和预后？其实，不同的治疗时间、不同的治疗选择、不一样的手术水平乃至不一样的手术治疗设备……都切实影响着切除程度的大小以及预后。
1、及时的首次手术是脑瘤良好预后的基础：第一次手术做的好与不好直接决定了这个患者的预后。
2、脑瘤的病理类型和位置对脑瘤的切除率有重要影响：具体脑瘤能切除多少，也与肿瘤的病理类型及生长位置密切相关。当胶质瘤处于脑干、丘脑、斜坡、枕骨大孔、颈静脉球、颅颈交界区、高位颈髓、大脑功能区、松果体、鞍区等含有复杂神经血管的位置，切除的难度更大，风险更高，这对于手术团队的技术水平提出了更高的要求。
3、病人一般状况及神经系统状态：这些主要包括患者患病时的年龄、身体一般情况及其他伴随疾病等。
4、手术团队的技术水平和成功经验是关键：脑瘤能切除多少，一大决定性因素即是主刀医生的技术水平以及手术团队的配合能力。
INC巴教授手术的理念也是秉持多年的神经外科是一门艺术。精细操作，降低神经损伤风险。术中，操作轻柔、稳扎稳打。对每一个细节事无巨细，追求极致。即使是头皮，肌肉怎么切，切口怎么缝合等，都要求非常高。比如手术有些时候手术野中可能会有一些小小的出血，这种小的出血巴教授也会尽百分之百的努力去把它所有出血点都治好，并且尽量减少术区使用任何的止血材料，这样达到让病人的脑组织和脑组织之间可以做一个自然的贴合，减少这些止血材料对脑组织的一个异物的一个反应，这也是他的原则。
5、先进的手术设备将进一步提高脑瘤切除率：如术中磁共振成像iMRI系统和术中神经电生理监测等。
6、术后完善的辅助治疗、康复治疗策略。
INC巴特朗菲教授的学术交流仍在继续，从北京到苏州、从幼童到成人，不同位置、不同类型的病变，一个接一个地迎来生命的转机，希望的步履也未曾停歇。
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