“治愈是有可能的”——听国际脊索瘤专家福教授畅谈前沿研究及治疗交流

　　INC福洛里希教授

　　“脊索瘤治愈是有可能的，但切除率是关键的，这是一个较其重要的预后因素，我们很早就知道，切除肿瘤越多，病人就越有机会在很长一段时间内不再复发。”

　　国际神外显微镜+内镜，“双镜联合”手术教授，国际脊索瘤专家

　　-国际神经外科年轻一代杰出的教授

　　-神经内镜及颅底手术的国际教授

　　-神经内镜“筷子手法”

　　INC福洛里希教授2024年来华专访（下）

　　脊索瘤前沿研究及治疗交流

　　2024年3月20日，国际颅底手术教授、INC旗下专家顾问团成员、国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席、“双镜联合”手术教授、国际颅底手术教授法国福洛里希正式抵达中国，开启3月春季中国行。紧张的3天行程中，福洛里希教授也带来了精彩的学习交流活动——学术沙龙、前往国内三甲医院教学指导、参观病房和手术中心、老患者回访及新患者咨询……国内神外同仁和疑难患者有机会面对面接触到这位国际神外教授，一睹这位颅底手术教授的风采。前沿，细致，交流——INC为国内外神经外科搭建更广阔的平台，INC法国福教授，为颅底肿瘤患者带来更多希望。

　　脊索瘤被认为是恶性的，可能会转移，尽管它们通常生长缓慢。即使生长缓慢的脊索瘤也会变得具有侵袭性，在局部生长得相当大，对大脑或脊柱的关键部位施加压力或侵入其中，这可能会导致疼痛和神经问题，甚至危及生命。

　　10年生存率低于28%，术后复发率高达40%~70%，脊索瘤患者的生存问题充满了坎坷。

　　作为原发性肿瘤的一类疾病，脊索瘤起源于胚胎残留脊索组织，好发于脊柱两端，年发病率为百万分之一。虽然是低度恶性，但我国每年约有1500例左右新发病例，并且大部分复发或转移的脊索瘤患者对于放疗、化疗等治疗手段敏感性较低。

　　面对这样一种易复发、难治的疾病，本期专访交流，福教授再次和我们交流了脊索瘤前沿研究及脊索瘤如何获得长期生存。

　　以下为福教授专访精彩内容

　　01、您能交流一下您的突破性研究或者正在进行脊索瘤或脑膜瘤的新临床试验?

　　福洛里希教授：作为参考颅底中心，我们在颅底手术方面具有重要的实践经验。因此，我们每天的研究就是看我们的结果，并发表一些我们的患者案例，在每一类肿瘤中。我们近期发表了一系列岩斜区肿瘤、脊索瘤、颅底脊索瘤、颈椎脊索瘤患者的研究报告，这也是我们研究，研究我们的临床实践，看看我们在治疗这些患者方面有哪些可以改进的地方。我们还有一个研究实验室，专注于手术技术和手术方法，我们在这些领域发表了大量论文。这也与颅底脑膜瘤和脊索瘤的治疗有关，因为它们位于复杂的区域。我们一直在努力改进手术方法，以达到治疗这些复杂肿瘤的目的。

　　关于脊索瘤，我们也在做很多基础研究，研究脊索瘤的基因组学，以及脑膜瘤的一些遗传学等。例如，与肿瘤位置有关的，或者与接受投射治疗有关的，这是我们对这两类肿瘤所做研究的一些例子。

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　　02、根据您对脊索瘤患者的研究数据，患者在做了一个成功的手术后较长的生存时间是多少?如果切除不完全，复发会有多快?

　　福洛里希教授：完全切除是重要的，这样才有可能治愈。但肿瘤是因人而异的，这也取决于肿瘤本身，但肿瘤肯定是重要的，肿瘤的大小也较为重要。

　　我曾治疗过一些病人，现在仍然活着，而且没有复发。对我的病人来说，我可以说他们活了15-20年。

　　因此，正如我之前所说，我所在的科室收治了大量脊索瘤患者。我们对脊索瘤患者有较长的治疗经验。因此，脊索瘤的治愈并非易事。我有一些病人在15-20年前接受过治疗，现在仍然很好，没有复发迹象，所以治愈是有可能的，但切除率是关键的，这是一个较其重要的预后因素，我们很早就知道，切除肿瘤越多，病人就越有机会在很长一段时间内不再复发。

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（切除率越高，无进展性生存期越长）

　　质子治疗、高剂量放射治疗在术后也重要。在过去十年中，我们了解到脊索瘤是一种不同的肿瘤。这是一种较易恶化的肿瘤，我们现在对每个病人都采用同一种治疗方法，但未来可能会根据具体肿瘤的情况调整治疗方法的激进性。有些脊索瘤生长缓慢，有些则具有很强的侵袭性，未来治疗这些患者的较佳方法肯定是根据肿瘤的特点采取相应的治疗措施。因此，手术前对肿瘤进行分析、观察肿瘤的生长情况、手术后对肿瘤样本进行分析、观察某些突变、观察某些特征对于确定这些患者的治疗策略较其重要。不过，目前正在进行大量研究，这些病人肯定会有希望。手术后复发的病人在接受放疗时仍然很难治疗，但我认为，我们在了解这种肿瘤、找到一些新的治疗靶点方面肯定会取得快速进展。

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　　对于脊索瘤患者来说，我认为由对脊索瘤有丰富治疗经验的神经外科医生进行治疗也是重要的。这是一种少见的肿瘤。

　　国际脊索瘤专家福洛里希教授

　　国际脊索瘤手术教授，福洛里教授及其团队拥有着国际上较大的脊索瘤患者群，精钻脊索瘤等颅底复杂肿瘤20多年，至今已经拥有近300例成功脊索瘤案例，80%以上都是高难度颅底和颅颈交界脊索瘤。大部分脊索瘤患者在接受福教授团队治疗前均在其他医院做过手术，这类复发脊索瘤患者手术治疗更加困难。福教授手术的大多数患者得到顺利全切、无并发症、低复发率。无进展生存期：5年和10年分别达到52.1%、23.6%；总生存期：5年和10年分别达到75.1%、52.9%。

　　近年来，INC福洛里希教授多次来华学术交流及示范教学手术，成功拯救数名疑难脊索瘤患者，国内疑难神经外科疾病患者追求更佳手术预后，也可联系咨询这位国际颅底手术教授福教授中国示范教学手术机会。