脊索瘤普通放疗能控制多久？

　　脊索瘤是一种少见的肿瘤，占原发性骨恶性肿瘤的1%至4%。Virchow在1857年一次描述了脊索瘤。他在显微镜下观察到液泡化的细胞，并创造了“物理多孔”(physaliph)一词，这个词来源于希腊语，意为“气泡”。脊索瘤这个术语直到19世纪90年代脊索假说被提出后才被引入。脊索瘤是少见的，其发病率约为百万分之一，并且在50到60岁之间出现高峰，脊索瘤在儿童中并不常见。

　　脊索瘤普通放疗能控制多久?由于脊索瘤的少见性，其咨询方法并不是很多，主要是传统三种治疗方法，包括手术、放疗、化疗。放疗作为脊索瘤的常见处理方法，那么，脊索瘤普通放疗能控制多久?

　　脊索瘤普通放疗能控制多久?一般来说，很少单纯用放疗去治疗脊索瘤，都是多方法综合治理，单纯普通放疗其控制效果并不好，在剂量为40至60 Gy的5年内，控制率仅为10%至40%。这主要是因为脊索瘤需要高剂量(≈70 Gy)的辐射，由于脊索瘤一般靠近辐射敏感结构(如脊髓、脑干、脑神经)，这种高剂量辐射会长期性地损伤正常组织，从而限制了提供生物合适剂量的能力，而没有明显的毒性。质子治疗的出现，使人们能够在保留周围正常结构的同时，对肿瘤进行更高剂量的辐射治疗。质子治疗使用的是高能质子束，以较高的速度射入人体，当质子束进入人体后，大部分能量会沉积在射程末端形成尖锐的剂量峰，称为Bragg峰。通过调整可以使Bragg峰在特定深度、准确覆盖整个肿瘤靶区，并将全部能量释放到癌变部位，准确杀伤肿瘤而不损伤周边的正常组织，从而达到更好的治疗效果。总的来说，对于脊索瘤，局部控制以粒子为基础的质子放射治疗在五年内控制率是50%到60%。目前几大质子治疗中心都分布在日本、美国、德国等发达国家。而德国慕尼黑质子中心(RPTC)作为欧洲一家治疗肿瘤的治疗中心，有着不可忽略的优势。也是质子治疗中心之一。

参考文献：StuerCSchrammJSchallerC. Skull base chordomas: management and results. Neurol Med Chir (Tokyo)2006;46:118-124; discussion 124-125.

　　手术切除加放射治疗可合适提高控制率

　　目前对于脊索瘤的治疗，很少单一的使用一种方法治疗，都是多学科的综合治疗。其治疗效果也是优于单一治疗的，目前手术切除加上辅助放疗已经成为脊索瘤的标准治疗。根据美国SEER数据库1973年~2003年间的 414例脊索瘤病例，术后中位生存时间75个月，肿瘤发生转移后生存时间明显下降至24个月， 整块切除+辅助放疗的5年和10年生存率分别为62-67%和40-45%。而在1990年至2011年期间的相关文献统计，有45名脑脊索瘤患者接受了手术切除加放射治疗，从一开始手术到一开始手术的中位时间为13个月(平均34.3个月，2-110个月)。在随后几年的回访中，这45名脑脊索瘤患者，5年和10年生存率分别为67%和57%.5年和10年无进展生存率分别为58%和44%，

参考文献：Boari N, Gagliardi F, Cavalli A, et al. Skull base chordomas: clinical outcome in a consecutive series of 45 patients with long-term follow-up and evaluation of clinical and biological prognostic factors[J]. Journal of neurosurgery, 2016, 125(2): 450-460.

　　脊索瘤的预后如何，手术切除率是关键因素，根据目前循证医学的证据，尽可能地完全切除肿瘤仍然是优选的治疗方式。由于脊索瘤的局部侵袭性较强，因此在手术切除过程中要尽量将肿瘤作为一个整体地切除，而不让肿瘤细胞有任何外溢。由于脊柱周围有脊髓、神经根、大血管、食管、器官、肠道等诸多重要的组织器官，因此达到这样的切除范围是不易的，普通神经外科医生一般是脊索瘤束手无策，所以需要有经验、和技术高超的医生。虽然一般的医生确实对脑脊索瘤束手无策，对INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团成员Sebastien Froelich教授却并不是难事，教授以颅底手术闻名于世，他对于脊索瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等都有大量的临床治疗经验，提出了克服脊索瘤的颅底基础方法、鼻内镜和下鼻甲联合皮瓣修复扩大鼻内入路后大面积颅底缺损的手术方法，特别对于脑脊索瘤有很高的切除率。对于脊索瘤神经内镜手术技术，Sebastien Froelich教授发明内镜手术“筷子”手法，让原本需要两个医生配合才能操作的神经内镜手术，在“筷子”手法下，仅一个医生就可以独自进行手术，不止提高了肿瘤的切除率，更是使肿瘤患者有了更好的预后效果。

　　Sebastien Froelich教授作为INC国际神经外科医生集团旗下顾问团成员，在12月21日将来华参加学术交流，参会之余，面向国内有需求的颅底脊索瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、胶质瘤、海绵状血管瘤等患者，在INC国际神经外科医生集团中国代表处，Sebastien Froelich教授还将面向患者开启5个面对面咨询名额，为国内患者提供相关病情的国际前沿治疗资讯及国际水平手术方案。