一文读懂儿童胶质瘤治疗国内外差距

　胶质瘤是颅内较常见的恶性肿瘤，源自神经胶质细胞，由于神经胶质细胞遍布于脑内，胶质瘤也可发生于颅内的各处。胶质瘤好发于儿童，儿童胶质瘤发病高峰年龄为6～10岁，占儿童颅脑肿瘤的10%～20%，占儿童后颅窝肿瘤的30%。

　国内外儿童胶质瘤的常用疗法

　父母之爱之所以伟大，是因为对孩子爱得深沉。孩子是父母的心头肉，谁也不愿自己孩子被病魔胶质瘤缠身，但是生活总是存在着诸多不幸，一旦发生，就得正确、面对。当孩子发生胶质瘤，父母也不需要太恐慌，早点的带孩子治疗，在早期是有机会治好的。目前国内外对于儿童胶质瘤的常用疗法都是手术切除、放射治疗、和化学治疗：

　手术切除：一般来说，对于任何肿瘤，手术切除都是较好的治疗选择，胶质瘤也不例外。胶质瘤手术其目的在明确诊断，好转症状，减轻肿瘤负荷，为进一步治疗创造条件。随着显微手术、神经内镜手术及激光、超声吸引、导航系统的广泛应用和改进，以往认为不能手术的肿瘤，目前也可以手术切除。

　放射治疗：近年来放射治疗，主要进展集中在放射增敏剂的应用和选择，放射剂量、放射野、时间间隔的改进上。大多数胶质瘤对射线不敏感，因此应用增敏剂来提高放射效果，可以提高射线对肿瘤细胞的杀伤作用。目前常用增敏剂有硝基咪唑类、生物还原剂等。硝基咪唑类药物，如Misonidazole、SR-2508、R0-03-8799等放射增敏剂，可选择性增强缺氧细胞对射线的敏感性，比单纯放疗效果提高30%～70%。

　化学治疗:化疗是脑胶质瘤治疗的重要环节，手术或(和)放疗使部分脑胶质瘤取得了较好的疗效，然而，大多数肿瘤还难免复发。化疗对进一步杀灭残留肿瘤细胞起到很重要的作用。脑胶质瘤化疗的方案很多，但主要用药还是以亚硝脲类为主体的单一或联合用药。

　治疗儿童胶质瘤国内国外差距

　治疗儿童胶质瘤国内国外差距?虽然在国内国外对于儿童胶质瘤的治疗，都主要是手术切除、放射治疗、和化学治疗三种方法。但是从癌症术后生存率来看，中国癌症5年生存率仅为30.9%，而发达国家癌症五年生存率一般都在60%—80%。都是同样的疗法，为何国内国外癌症生存率差距这么多呢?虽然治疗儿童胶质瘤，在使用技术表面上看大类技术都差不多，但对医疗设备、技术的理解、医疗资源和服务都是存在着差距的。

　医疗设备的差距

　对于儿童胶质瘤常见的两种手术，显微外科手术和神经内镜手术，其较重要的大型显微镜和神经内镜设备都是国外设计发明生产的，比如手术显微镜市场上基本霸占全部医院市场的蔡司显微镜和徕卡显微镜，都是德国产品，我们国内进口来使用。而有条件的医院都不用国产的显微镜，市场上也基本没有国产显微镜。至于神经内镜设备，全国用的几乎都是德国生产的Storz的神经内镜，这些手术方式都是西方国家方面出来，然后根据他们的需要，设计了相关的手术设备。

　比如德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)神经外科教授巴特朗菲教授和Concezio Di Rocco教授，在INI结合为其专门设计的德国前沿咨询设备神经导航、神经电生理检测、DTI、术中核磁等多种前沿设备下，其儿童胶质瘤显微外科手术平均切除率都在90%以上，对于低级胶质瘤，甚至能达到全切。并且巴特朗菲教授作为国际颅底肿瘤手术教授，除了前沿的医疗设备，当然也得益于其每年400台以上手术量，积累的丰富经验和练就的高超技术。而Concezio Di Rocco教授作为国际公认的儿科神经外科专家，在儿童胶质瘤、脑积水、蛛网膜囊肿、颅缝早闭、脑和脊髓肿瘤、脑和脊柱畸形等难治病症方面的治疗，进行过12,000多次神经外科手术，其手术量可以说是国际。

　技术理解的差距

　我国的神经外科发展历史并不长，1958年，我国才专门开设了神经外科这一科室。而对于西方发达国家，神经外科已经具有上百年的历史，对技术的理解和应用肯定是更深层次的;而国内多是模仿、学习西方国家的技术，当然这也主要由于国内病人实在太多，医生也鲜有时间具体去钻研。比如国际神经外科少年，法国Lariboisiere大学医院神经外科教授兼主席Sebastien Froelich教授不仅在儿童胶质瘤显微外科手术上切除率高，而且对新流行的神经内镜手术也有其更深的理解和应用。Sebastien Froelich教授发明的内镜手术“筷子手法”，不仅解决了神经内镜手术需要两人配合的弊端，而且手术节奏感强，术野干净清晰，手术顺利。而国内还没人懂得这个新技术。

　医疗资源和服务的差距

　在国内国外，医院和其服务也是有着很大的差距的。国内可以说是没有的大型神经外科医院的，都是三级甲等综合医院，在神经外科新疗法、新药研究和医疗服务上都存在较大的差距的。当然除了国内神经外科起步晚之外，也是由于病人太多，医生都忙着时间看病，根本没时间去钻研新药、新疗法。另外在三甲医院，医生每天接诊上百个病人都是正常的，医生也根本没时间和耐心和病人交流太多，想要咨询到国内较好的医生看病，基本更是天方夜谭。而在发达国家，情况就大不一样了，比如国际较儿童医院之一的加拿大多伦多儿童医院，还为许多儿童神经教授设立了专门的实验室，以供其研究。比如多伦多儿童医院研究中心主任James T. Rutka教授，除了平时为儿童神经外科实施高切除率手术外，其实验室还在Sunnybrook健康科学中心和多伦多大学生物材料和生物医学工程研究所的合作下，正在设计一种基于纳米颗粒的输送系统，作为治疗胶质瘤的一种新方法。而且在多伦多儿童医院看病，都是经验丰富的神经外科医院进行一对一治疗，不赶时间看下一位，对病人也耐心。

　11月9日，国际神经外科教授将齐聚上海

　像巴特朗菲教授、Sebastien Froelich教授、James T. Rutka教授、Concezio Di Rocco教授这些国际神经外科教授，都是INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团(WANG)成员。在11月9日，除了以上四位教授，来自德国、美国、加拿大、法国、日本等INC14位国际教授都将齐聚上海，参加由INC国际神经外科医生集团主办的国际神经外科顾问团(WANG)二届年度峰会，除了与国内神经外科专家共同交流神经外科临床经验及国际前沿学术成果外。在年会期间，面向国内追求手术质量以及前沿咨询方案的患者开放现场面对面咨询，脑胶质瘤、脑海绵状血管瘤、脑膜瘤等神经系统疾病患者均可报名参与。并且对于部分有手术指征的国内患者，此次还将有机会接受INC德国巴特朗菲教授和法国Sebastien Froelich教授亲自主刀手术。这是不出国门便可以得到国际水平神经外科教授咨询的好机会，并且有着各发达国家多位神经外科教授可以选择，名额有限，有咨询需求和手术需求的神经外科患者需赶紧关注“INC国际神经科学”公众号进行报名了。