颅咽管瘤二次手术风险

　　颅咽管瘤是什么病？颅咽管瘤占儿童脑肿瘤的 5% 到 15%，成人占 1%。虽然这些病变被认为是良性的，但它们具有浸润性和局部复发率高的特点。其来源于胚胎残存组织，组织学呈良性表现，临床表现有头痛、视力障碍、视野缺损、尿崩、肥胖、发育延迟，成年男性可有性功能障碍，女性可有月经不调等内分泌问题……

　　颅咽管瘤WHO归为I级。巨检肿瘤边界较清，具有纤维包膜，呈单房或多房囊性伴壁结节，只有少数为实质性或实质和囊性混合性。囊内容物可为黄色透明液体，或为咖啡色黏稠油样液体，内容成分较复杂，包括胆固醇结晶、一般蛋白、角蛋白、散在的钙化或骨小梁结构、坏死碎片和纤维组织。实质部分和包膜囊壁可见钙化。镜下根据病理组织学可分为鳞状上皮细胞型、釉质细胞型、上皮细胞和釉质细胞的混合型和柱状细胞型。

　　颅咽管瘤治疗：手术之意义

　　目前颅咽管瘤的主要治疗方式是手术切除。鞍区肿瘤较常用的手术入路有经翼点、鼻——蝶窦、纵裂及胼胝体入路等根据肿瘤生长的位置，术前评估影像资料能够明确肿瘤与视神经、血管、下丘脑及三脑室等重要结构的关系，对肿瘤生长方式、形态和质地进行评估，指导选择适宜的手术入路，从而达到较大水平地减少对重要神经结构的损伤。

　　长期以来，颅咽管瘤手术治疗一直是神经外科医生面临的主要挑战，手术治疗需权衡下丘脑损伤的风险与肿瘤复发或进展的风险。的手术和保守的活检术后放疗已被不同学派的支持者宣布。细致的神经外科技术和创新方法好转了手术效果。

　　颅咽管瘤二次手术风险有多大？

　　复发颅咽管瘤二次手术，相对于一开始手术来讲，一般风险要大一些，手术的难度要大，手术的不确定性也大，然后手术的并发症也会多一些。根据过去的治疗经验，复发颅咽管瘤在围手术期的死亡率来讲，和初次手术的死亡率倒没有性的差异。

　　除了手术死亡率没有差异以外，从肿瘤全切除率，手术以后远期肿瘤的复发率，还有远期的病人的死亡率这三个方面来分析的话，复发颅咽管瘤组比那个原发组还是有明显的统计学差异的。

　　INC国际神经外科医生集团提示，一般认为对复发颅咽管瘤，只要病人的身体条件许可，优选的治疗还是手术切除。如果不能进行手术切除的病人，那可以考虑放射治疗。放射治疗对颅咽管瘤来讲，效果不是特别好，同时也有的副作用，选择这种治疗的时候，要严格的掌握指征。另外有少部分的病人，可以采用一些靶向药物治疗，这个靶向药物的治疗，也是有很严格的指征的。