脑膜瘤患者手术和放疗后的预后好吗？

　　问：脑膜瘤患者手术和放疗后的预后好吗？

　　答：脑膜瘤占全部原发性脑肿瘤的37%。颅内脑膜瘤的发病率主要是由于脑组织和脑神经受压，或治疗相关并发症(如出血)。这些肿瘤的主要治疗包括手术，在选定的病例中进行一线或辅助放疗，导致国际卫生组织(世卫组织)ⅰ级脑膜瘤的10年相对生存率为82%。

　　人们可能会认为，在中枢神经组织减压后，症状得到解决，功能较终恢复正常。历史上，经历脑膜瘤诊断和治疗的长期脑膜瘤幸存者(≥5年干预后)通常被认为是“治愈的”。然而，从癌症人群中了解到，生活在肿瘤和治疗之外的经历会带来相当大的终身身体、认知和心理问题(例如，神经认知障碍和被打乱的社会角色)，这些问题通常不同于患者在诊断和治疗期间经历的急性并发症(例如，由于瘫痪导致的身体功能受损)。

脑膜瘤患者手术和放疗后的预后

　　尽管已知手术和放疗可能在一年好转健康相关的生活质量(HRQoL)和认知功能，但较近的研究表明，在干预后的中位4年内，脑膜瘤患者仍可能遭受HRQoL和神经认知功能受损以及焦虑和抑郁增加的痛苦。尽管缺乏关于脑膜瘤及其治疗对这些结果的长期影响的数据，但对低级别胶质瘤的研究表明，一些损伤和缺陷仅在治疗后5年出现。此外，工作生产率对社会参与的影响目前尚不清楚。

　　在干预后的中位9年随访中，脑膜瘤患者(n = 190)报告了更多由于身体(差异12.5分，P= .008)和情绪(13.3分，P= .002)健康问题。患者患焦虑(优势比[OR]: 2.6，95%置信区间:1.2-5.7)和抑郁(OR: 3.7，95%置信区间:1.3-10.5)的风险也增加。43%的患者存在神经认知缺陷。尽管与切除一次的患者相比，术后并发症、放疗和再切除与更差的语言记忆、注意力和执行功能相关，但临床上相关的是再切除和更差的注意力之间的相关性(–2.11，95%置信区间:–3.52至–0.07)。与工作年龄的荷兰人口(72%)相比，工作年龄的患者较少有带薪工作(48%)，并且与对照组相比，他们报告了更多的工作障碍。

　　结论

　　从长期来看，很大一部分脑膜瘤患者的HRQoL受损，神经认知缺陷，焦虑或抑郁程度高。接受1次切除治疗的患者具有较好的神经认知功能。

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