小儿松果体区肿瘤能治疗彻底吗?

　　松果体区肿瘤是发生在松果体区域的多种肿瘤。松果体是大脑深处的一个小结构。这些肿瘤约占所有脑肿瘤的1%，但占儿童颅内肿瘤的3%至8%。至少有17种不同类型的肿瘤可能发生在这个区域，其中许多是良性的。

　　松果体区肿瘤较常见的三种类型是：

　　◆ 胶质瘤

　　◆ 生殖细胞肿瘤

　　◆ 松果体细胞瘤

　　其中在10岁以下的儿童中，某些生殖细胞肿瘤可能分泌激素，导致内分泌紊乱，导致早熟。在这种情况下，松果体肿瘤影响下丘脑，这反过来会损害或过度刺激垂体功能。小儿松果体区肿瘤能治疗彻底吗？小儿松果体区肿瘤是否能治好，主要取决于病情严重程度、治疗方法和医生的技术，并不能一概而论，不过可以肯定的是，小儿松果体区肿瘤是有希望治疗彻底的。

　　8岁男孩患松果体区肿瘤，实现全切

　　8岁男孩，在国内被查出松果体区肿瘤，为更好的治疗，在INC国际神经外科医生集团的帮助下，赴德治疗。世界颅底肿瘤手术大师巴特朗菲教授为其进行了手术，教授取幕下小脑上入路结合幕上枕下乙状窦旁经小脑幕入路，实施肿瘤全切除。术后第一天患者清醒，术后ICU观察两天，术后一般情况好，无明显并发症，顺利出院。

手术前后影像资料对比

　　手术是松果体区肿瘤的优选疗法

　　小儿松果体区肿瘤能治疗彻底吗?肿瘤全切，意味着不会再复发，可以说是完全治好了。所以，小儿松果体区肿瘤是能治疗彻底的。而手术是目前松果体区肿瘤优选治疗方法，在INC国际神经外科医生集团组织的世界神经外科学术交流大会上，加拿大知名儿童神经外科教授James T. Rutka教授和国际儿童神经外科学会主席Concezio Di Rocco教授也表示，目前对于松果体区肿瘤的治疗较好的方法便是手术切除，并且在三分之一的松果体良性肿瘤或低度肿瘤中，完全的手术切除是可以实现的，是更佳的治疗方法，具有极好的长期无复发生存率。

　　而松果体区肿瘤的更佳处理取决于确保准确的组织学诊断，以方便管理定制的细微差别的具体病理，以便于根据特定病理的细微差别进行治疗。作为第一步，无论是立体定向活检还是开放手术，手术干预都是必要的，以获得组织进行病理检查。立体定向活检相对容易，发病率低，但与可能进行更广泛组织取样的开放手术相比，诊断不准确的可能性更大。

　　技术、手术技术和术后护理的进步已使手术并发症较小化，然而松果体区的所有外科手术，包括立体定向活检和开放手术，都具有潜在的危险性。先进的判断力、经验和专门知识对于取得足够的成功率是必要的，这足以证明积极的管理是合理的。使用立体定向活检、内镜和放射外科的管理策略在某些情况下也能提供良好的结果。选择性纳入这些创新可以预期，以改善已经高度有利的结果，所有松果体区肿瘤。

　　对于松果体区肿瘤的手术治疗， 根据肿瘤的发展方向，要采用不同的手术入路。另外，选择合适的手术入路有利于神经外科医生保护重要的神经血管结构，并有利于肿瘤的全切。松果体区肿瘤手术切除常见入路：

　　中线幕下小脑上入路

　　这是松果体区较受欢迎的手术入路，也是神经外科医生较熟悉的手术方式。因为大多数松果体肿瘤位于中线小脑幕下， 中线幕下小脑上入路提供了较直接的接近肿瘤的方式，大部分肿瘤位于大脑深部静脉的腹侧，所以这种手术方式提供了合理的暴露方式，而且远离大脑深部静脉，不容易对其造成损伤。

　　枕部经小脑幕入路

　　此入路需行单侧枕部开颅;可提供充分的手术暴露，对四叠体池，特别是向下向旁边扩散生长的大的肿瘤切除。

　　经胼胝体后部入路

　　此入路利用顶枕连接处的间隙，切开胼胝体压部，显露位于下方的肿瘤。外科医生在大脑内部的静脉间或沿着静脉旁操作;此入路提供较直接的到达肿瘤背侧和深部静脉系统;但是它可能引起局部离断症状;如果胼胝体压部没有受到肿瘤的影响，其仍有大脑内部静脉发生损伤的风险。

　　小儿松果体区肿瘤能治疗彻底吗?另外除了手术，对于松果体区肿瘤的治疗除了手术切除，还包括诊断性放射治疗、活检加放疗或手术、综合治疗。每一种治疗方法根据肿瘤的类型和大小都有着不同的作用，具体治疗还是要根据医生的意见，并不存在较好的疗法，只有较合适的疗法。在合理的治疗下，即使是小儿松果体区肿瘤，也是有希望治疗彻底的，所以患者及其家长都不应该放弃希望。

　　参考文献：1.Dandy W: Operative experience in cases of pineal tumor. Arch Surg 33: 19-46, 1936

　　2.Dandy W: An operation for the removal of pineal tumors. Surg, Gynecol, Obstet 33: 113-119, 1921