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听神经瘤切除术后变成面瘫怎么办?

编辑:INC|发布时间:2020-08-18 16:48|点击次数:

  听神经瘤(Acoustic Neuroma),源于听神经膜,也称为听神经鞘膜瘤,是在第八脑神经上缓慢生长的肿瘤,来自雪旺细胞的过量产生。多发于30-50岁的中年阶段,女性患者居多。

听神经瘤

  一个未延伸至内耳道的非典型听神经瘤

  听神经瘤的发病率约为十万分之一,早期症状多为耳鸣、听力稍有下降,少部分患者会头痛头晕,所以患者多在耳鼻喉科进行初诊;随着肿瘤的不断增大,会开始压迫同侧面神经和三叉神经,会出现轻度的面部抽搐或面瘫症状,当肿瘤压迫脑干、小脑、及后组颅神经时症状更为严重,此时患者通常会进行手术或放射治疗,一般以手术治疗为主,放疗为辅。

  听神经瘤的手术与难点

听神经瘤面瘫

听神经瘤与面神经关系“密切”

  神经外科医生发现,听神经瘤可能涉及面神经,这极大地增加了手术难度,因为面神经极为脆弱,术中稍有不慎就会对其造成不可逆的损失,如暂时性的面部无力或瘫痪,进而导致闭眼不完全、面部运动紊乱、不受控制地流泪以及味觉失控等,每年也都有患者因手术操作不当造成面瘫。

听神经瘤手术

如图所示,听神经瘤是造成面瘫的主要成因

  因此,听神经瘤手术的成功性取决于外科医生的能力、经验和专业的设备,医术精湛的外科医生可以有效保留听力且避免术后面瘫,患者选择医生时应该更加谨慎,比起术后面瘫的恢复难,不妨选择世界名医主刀防患于未然。

  听神经瘤切除后造成的面瘫如何恢复

听神经瘤

论文结论为:听神经瘤(AN)切除后的面瘫是毁灭性的,但及时和战略性的干预可以减少所造成的面部发病率

  切除后恢复面部瘫痪的主要策略一般是利用可用的面神经或经改造的颅神经,主要是舌下神经或咬肌神经,来恢复固有面部肌肉的功能。神经移植的时机是决定面部恢复手术结果的最具影响力的因素。术后前6个月面部功能的恢复率可以用来预测最终的面部功能;但有时即使面部神经完好无损,患者术后前6个月仍无恢复迹象或者恢复得很差,此时需进行面部神经再植。因为随着时间的推移,面部肌肉会出现不可逆转的瘫痪,所以患者需尽早进行恢复治疗。

听神经瘤

听神经瘤治疗后部分恢复/不完全面瘫的建议决策树

  面瘫的回复治疗需要神经肌肉再训练,这种训练依赖于中枢神经系统的可塑性;面部肌肉的变化可通过选择性化疗或肌切除术加以控制;但面神经的异常再生可能需要高选择性神经切除术。无论如何,面瘫的恢复过程都将是漫长而艰难的,而且会对患者的生活质量和心理健康造成极大影响。

  即便听神经瘤切除术后存在面瘫和耳聋风险,但对于患者来说,手术仍是行之有效的治疗手段,而且在INC国际神经外科还有着一群来自世界各国、医术超群的神经外科专家巴特朗菲教授、Sebastien Froelich教授尤擅其道,针对不同患者的情况选择更为合适的手术入路,对于3cm以下的肿瘤,INC国际神经外科的教授们可以在保证完全切除肿瘤的前提下,不损伤听力、不造成面瘫,有效保障患者的术后生活质量。

  资料来源:
  1. Association Among Facial Paralysis, Depression, and Quality of Life in Facial Plastic Surgery Patients. 2017 May 1;19(3):190-196;
  2. A national survey of facial paralysis on the quality of life of patients with acoustic neuroma. 2015 Mar;36(3):503-9

  3. Facial reanimation after acoustic neuroma resection: options and timing of intervention. Boahene K.Facial Plast Surg. 2015 Apr;31(2):103-9.

Tag标签:听神经瘤 听神经鞘瘤 听神经膜

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