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听神经瘤手术后面瘫多久能恢复?术前需要做什么准备?

编辑:INC|发布时间:2020-08-25 15:18|点击次数:

  听神经瘤(亦称前庭神经鞘瘤)是一种由于雪旺氏细胞的过度生长导致的良性肿瘤,它的生长速度较慢,但随着肿瘤的不断生长,会压迫听力和平衡神经造成听力下降、头晕耳鸣、轻度失衡等问题,且当其生长至面神经或压迫三叉神经时还会引起面部麻木、口眼不协调。

  由于肿瘤越大治疗难度越高,患者应尽早接受治疗,尤其是生长至3cm以上的巨大听神经瘤,往往会令神经外科领域的知名专家也感到棘手。

  如何判断术后是否面瘫

  我们知道,关于听神经瘤,主要的治疗决策往往是通过外科手术切除肿瘤,但由于听神经瘤的生长位置常与脑部其他组织粘连,体积较大的肿瘤的纠缠情况更甚,对于外科手术的要求更高,因为极易造成“误伤”情况,即造成周围神经损伤断裂。

  当术后患者出现面瘫情况时,暂时不必惊慌,因为通常来讲,如果手术未对面神经造成伤害,那么术后短暂的面瘫可能时由于面神经在术中受到的机械性刺激造成的,此时可以通过主动锻炼面部肌肉、接受面部按摩等方式改善面瘫情况;但复建方法并不适用于术中面神经断裂、遭受热损伤甚至被误切的患者,他们的面瘫往往难以恢复。

  因此,一台成功的听神经瘤切除手术要求医生做到“三管齐下”:尽可能提高肿瘤的切除率(尽量全切)、保留患者听力、术后不面瘫。INC旗下世界神经外科顾问团(World Advisory Neurosurgical Group,WANG)是由世界各发达国家神经外科宗师联合组成的大师集团,其中专家成员Helmut Bertalanffy教授(巴特朗菲)对此十分具有发言权,因为巴特朗菲教授是世界颅底肿瘤手术大师,对于3cm以下的听神经瘤,巴特朗菲教授能在完整切除的同时,保证患者听力且不会造成面瘫;即使肿瘤大小在3cm以上,教授也会尽可能保留患者听力,且有98%以上的把握不会造成面瘫。

  巴特朗菲教授的成功全切案例

  患者术前情况:张先生的耳鸣持续了近四个月,听力降低、头晕头痛,还伴有面肌抽搐、口腔与面部发麻症状。头颅核磁检查结果显示其为右侧桥小脑角占位,活检后确诊:脑内听神经瘤已生长至2cm,建议尽快手术治疗。

  张先生对于手术和预后效果都有着很高的要求,因此他联系到了INC国际神经外科请求由世界神经外科联合会(WFNS)教育委员会现任主席——巴特朗菲教授为自己主刀手术,在得到教授“可以全切且保留听力和面部神经”的肯定答复后,他远赴德国,去到了巴特朗菲教授所在的INI国际神经学研究所进行治疗。

听神经瘤

  红色为患者术前核磁:右侧桥脑小脑角区见一类圆形占位性病变,边界清楚, T2WI高信号,其内信号欠均匀,增强扫描后病变呈明显强化,同侧桥脑小脑角池扩大,内听道扩大,四脑室轻微受压;

  蓝色为患者术后核磁:术后肿瘤切除干净,巴特朗菲教授做到了100%全切,核磁未见占位性病变。

  患者术后情况:张先生术后1周便出院,肿瘤全切、听力并未受损也没有面瘫。在术后9个月的随访中,张先生表示自己预后情况很好,已恢复正常生活,肿瘤也没有复发,非常感谢巴特朗菲教授。

巴特朗菲教授

  作为德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)神经外科教授,巴特朗菲教授曾担任《神经外科评论》(Neurosurgical Review)主编达12年之久,同时他还是许多国际神经外科杂志的评论家。他以作者或合著者身份在学术杂志以及50多本书上发表了180多篇文章,为世界神经外科的发展做出了卓越的贡献。

  与其对“听神经瘤手术后面瘫多久能恢复”充满担忧,不如在术前做更多准备,国内患者可以联系INC国际神经外科以获取国际神外专家的前沿治疗理念和第二诊疗意见,还可以去到教授所在的医院进行治疗。

Tag标签:听神经瘤 Helmut Bertalanffy 前庭神经鞘瘤

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