为什么说脑干海绵状血管瘤顺利完全切除是治疗关键？

　　脑海绵状血管瘤是一种常见的血管畸形，通常无症状且偶然发现。然而，在相对少见的出血事件中，患者可能会出现癫痫、头痛或局灶性神经功能障碍。大多数病变是散发性的;然而，如果存在多发性病变，这可能表明家族性多发性海绵体畸形综合征。80%的海绵状血管瘤位于幕上。多发性海绵状血管瘤在颅内放射治疗后也可见。

为什么说脑干海绵状血管瘤顺利完全切除是治疗关键？

　　脑海绵状血管瘤什么情况下会出血？

　　脑海绵状血管瘤(CM)出血率和出血的危险因素。2015年10月，研究人员通过PubMed数据库，使用术语“海绵瘤”、“海绵畸形”、“自然历史”、“出血”和“出血”进行了系统的汇总分析。包括提供CM出血的年发生率和/或危险因素的英语研究。数据提取由作者独自完成，包括人口统计学数据、出血率和出血危险因素。

　　脑干海绵状血管瘤顺利完全切除是治疗关键

　　脑干海绵状血管瘤是具有挑战性的实体，但可以治愈与总切除。考虑到附近神经组织的活动，有症状的出血往往会相当明显地出现，随后会有一段时间的好转。随着重复出血的发生，这一逐步的过程仍在继续。另一方面，一些脑干海绵状血管瘤有一个相对良性的过程，可能在一个人的一生中完全被忽视。因此，在进行任何手术干预之前，需要仔细权衡手术切除自然病史的风险和益处。术前计划较大限度地增加完全切除的机会是至关重要的，因为次全切除已被证明可导致62%的重复出血率。

　　对于任何脑干病变，我们试图选择一种能充分显示整个病变的方法，较大限度地减少脑收缩，并提供完整切除所需的工作角度，同时几乎不损害邻近的实质。研究脑干海绵状血管瘤的方法通常从两点原则开始，即从病变中心到病变较接近大脑表面的点划一条线。这条线然后延伸到头骨，以指导开颅手术的位置。虽然这种方法是一个良好的起点，但脑干海绵状血管瘤存在独特的挑战，需要修改较终的方法。脑干脑海绵状血管瘤手术的其他原则包括通过“顺利进入区”进入病变区，利用脑干束和脑干核的解剖知识来计划软脑膜的进入，保存相关的DVAs以防止静脉梗死，并尽量减少对周围胶质组织的损伤。

　　巴特朗菲教授

　　巴特朗菲教授作为国际颅底肿瘤手术教授、国际脑干肿瘤巨擘、国际享誉盛名的神经外科教授，每年都接诊400台以上的脑肿瘤手术，可以说是一年365天，每天都在做手术。并且拥有20年的脑干海绵状血管瘤的外科治疗经验，手术方法包括翼点/眶颧、颞下、乙状窦后、枕下外侧髁、小脑幕前和眶内入路。术后，37%的患者表现出短暂的(轻微)神经功能缺损，其余超过90%的患者，神经功能与术前持平或好转。巴特朗菲教授所在的德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)是享有盛誉的神经外科治疗中心。听名字就知道，这是一所专门研究、治疗神经外科疾病的医院，其建筑也以人体大脑为模型建造而成，显示出了其在神经外科的性。德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)在颅内肿瘤，是颅底及脑干疾病的外科手术治疗方面享誉国际。