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听神经瘤什么时候该手术?怎样保听保面?看中外指南怎么说?

栏目:听神经瘤|编辑:INC|发布时间:2022-08-08 16:07:43 |阅读: |听神经瘤什么时候该手术

  神外科普系列:听神经瘤什么时候该手术?怎样保听保面?看中外指南怎么说?

  听神经瘤什么时候做手术好?听神经瘤是一种良性肿瘤,肿瘤起源于听神经,在和面神经、脑干、小脑形成的间隙中生长,常常体检中偶然发现,或以听力下降、耳鸣为首发症状,随着肿瘤增大压迫面神经、脑干、小脑,可出现面瘫、走路不稳、肢体无力、吞咽困难等,甚至可能威胁患者生命。发现听神经瘤后怎么治疗呢?什么时候该手术?怎么看疗效好不好呢?中外指南是怎么说的?

  听神经瘤患者,规范的治疗应该是怎样的?

  听神经瘤的治疗,要根据肿瘤的大小、具体位置、生长特点、临床症状及身体状况等综合分析。

  大体来说,如果患者出现了症状,应首选手术切除;如无症状,可考虑密切观察随访;对于较小肿瘤,如果存在囊性病变,或者患者希望切除肿瘤,也要首选手术治疗。为了最大程度上避免复发,并且保面保听,患者要慎重决策,选对治疗策略,就是在给自己争取更美好的未来。

  具体来说,目前国内外指南推荐根据Koos分类决定治疗策略。

  总的来说,如果手术不及时,放任肿瘤增长,压迫到面神经、脑干时,可能导致面瘫、肢体麻木及无力等,让患者陷入痛苦境地。

  如果手术安全全切,听神经瘤患者或可得到治愈性效果,但这对于主刀医生的要求极高:在尽可能保留面神经、听神经功能前提下全切肿瘤。

  怎么评估疗效好不好呢?就看这三大关键标准!

  肿瘤切除范围、面神经功能、听力

  1. 肿瘤切除范围评估:手术到底做到什么程度?是全切除、近全切除、次全切除还是部分切除。

  2.面神经功能评估:可以采用多种分级系统或量表,对面神经功能加以评估,目前通常采用 House-Backmann(HB)面神经功能分级系统。

  3. 听力评估:可以采用美国耳鼻咽喉头颈外科学会(AA0-HNS)听力分级法,根据纯音平均听阈和言语识别率进行术前、术后听力评估。

  注:PTA:纯音平均听阈;SDS:言语识别率 PTA:纯音平均听阈;SDS:言语识别率?

  听神经瘤患者手术前,必须问自己三个问题!

  第一,明确自身病情,自己该不该做手术?什么时候做手术最合适?由谁来主刀手术最好?

  第二,自己能不能接受手术造成的最坏结果,如面瘫、肢体无力?这种情况还有没有挽救恢复的可能性?

  第三,平衡治疗目标和个人预期,做出无悔的决定。

听神经瘤什么时候该手术?

  如对听神经瘤的治疗有更多疑问,可以留言或电话咨询INC医学顾问,为自己争取更佳预后!

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