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听神经瘤手术面瘫几率是多少?可以降低吗?

编辑:INC|发布时间:2019-12-17 17:24|点击次数:

  根据国家罕见病组织(NORD)的说法,听神经瘤(又名前庭神经鞘瘤)是在第八颅神经上发育的罕见生长。该神经从您的内耳延伸到大脑,它负责听力和平衡。肿瘤不会扩散到身体的其他部位。不幸的是,医生不知道为什么会形成这些肿瘤,而且大多数似乎没有明显的原因。听神经瘤是一种非癌性肿瘤,在内耳和脑干之间的微小神经上生长。耳蜗神经传递听力信息,还有另外两个将信息传递给大脑以控制人的平衡。这些神经受到所谓的雪旺氏细胞的保护,在听神经瘤的作用下,肿瘤开始在这些细胞上生长。如果肿瘤继续不受控制,它将最终压迫脑干并危及生命。听神经瘤手术面瘫几率是多少?可以降低吗?

听神经瘤

  听力损失是听神经瘤的较常见症状,发生在95%以上的患者中。大约90%的患者出现单侧缓慢进行性听力障碍。高频感音神经模式是较常见的类型,大约三分之二的患者发生。在剩下的三分之一中,下一个较常见的观察结果是低频听力下降,这是美尼尔氏病的典型特征。约25%的听神经瘤患者会发生突然的听力丧失。大约11%的患者听力可以完全正常。耳鸣在听神经瘤中也很常见,通常是单侧的,并局限于受影响的耳朵。

  由于前庭神经的声学起源,只有大约百分之二十的患者会出现眩晕。与较小的肿瘤相比,较小的肿瘤更常见眩晕。缺乏平衡是普遍现象,约有70%的患者正在经历这种平衡。

  尽管手术前可能出现面神经麻痹,但这通常仅在存在大肿瘤的地方发生。至少在某些情况下,可以用卡马西平治疗神经痛来控制这种损害。如果存在大肿瘤,一些患者可能会头痛。

  听神经瘤手术面瘫几率是多少?听神经瘤手术导致面瘫的风险在4-15%之间。肿瘤大小,外科医生经验和手术方式是重要因素。

  声学肿瘤与面部神经紧密接触,面部神经控制着闭合眼睑的肌肉以及面部表情肌肉的运动。移除声神经瘤后,闭合眼睑的面部和肌肉会出现暂时性麻痹。虚弱可能会持续6到12个月,并且偶尔会有永久性的残留虚弱。

  神经肿胀或神经损伤可能导致面神经麻痹。面神经通常被内听道中的肿瘤压迫和扭曲。小心地切除肿瘤通常会保留神经,但神经伸展可能会导致神经肿胀并随后出现暂时性麻痹。在这些情况下,手术后数月可观察到面部功能。如果确定面神经功能不会恢复,则可以执行第二次操作以将面神经连接到颈部的神经。

  在整个手术过程中,将对面神经进行特殊的神经监测,以减少损伤神经的可能性。这种神经监控功能改善了面神经的预后,并在整个病例中用于确定面神经的位置并确保其安全性。

  如何手术不面瘫?

  关键是需要在听神经瘤包膜内切除肿瘤,完整剥离肿瘤包膜。另外术中对于面神经供血血管的保护非常重要,特别是内听动脉的保护,如果因为内听动脉损伤或出血而不得不被电凝后截断,那面瘫几乎成为定局。所以,较好的方法就是保护所有的面神经组织,即尽可能地保护肿瘤包膜外的组织结构,等肿瘤切除完后,面神经的结构自然会显露出来。另外,术中神经电生理监测可以很好避免过多的骚扰面神经,同时可以通过刺激电极,提前预警发现面神经所在位置及区域。这样可以特别注意该区域,更有效避免过多的骚扰可能的面神经组织。

  当前国际上切除听神经瘤先进的手术方法是什么?

  听神经瘤肿瘤膜内切除术。这是一个手术理念指导下的手术技巧。该理念由目前八十多岁高龄的德国的Samii教授提出,至今已有四十余年的历史,目前在德国INI医院内得到了非常高超的展现,Samii教授和德国巴特朗菲(Helmut Bertalanffy)教授都是这一理念的知名高超践行者。

  国外知名神经外科医院对于听神经瘤手术采取的手术入路都是枕下乙状窦后入路。这是目前比较科学有效和成熟先进的手术方式,可避免造成不必要的对正常组织结构的损伤,可沿着正常的生理间隙轻松找到听神经瘤,并进行切除,同时还可很好地保护颅神经。此外,半坐位是十分有利的手术体位,这样利于术中淤血由于重力作用自动留下,不会淤积,手术视野清晰,手术效率高,手术效果好。但该手术体位对于麻醉医师的能力要求高,需要有高超的神经外科专业麻醉师做麻醉。

  为给世界范围内极高难度、极复杂位置的听神经瘤、胶质瘤、血管疾病患者提供更高效、优质的医疗服务,并与全世界神经外科专家形成良好的学术交流平台,巴特朗斐教授作为早期发起人之一,与来自欧洲、美国、日本等国的世界神经外科协会或国家级神经外科协会主席级别教授成立了INC国际神经外科医生集团,并组建世界神经外科顾问团(WANG)。INC在致力于世界范围内神经外科技术交流、合作、促进和提高的同时,还专注给中国高疑难的听神经瘤、脊髓肿瘤、胶质瘤等神经外科疾病患者提供世界水准的诊疗和手术方案。如果面临国内无法手术,或者手术风险大的病情,可以通过INC国际神经外科医生集团中国代表处与该医生集团旗下教授取得联系并诊断和治疗。

Tag标签:面瘫

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